Что нужно делать когда кошка рожает
Как помочь кошке при родах
Кошки представляют собой животных, у которых сильно развиты природные инстинкты. Поэтому, как правило, вмешательство в процесс окота не требуется. Однако каждый питомец дорог для своего хозяина. Поэтому владелец кошки должен иметь представление о беременности и родах у кошки, чтобы помочь ей или оказать помощь в случае осложнений. Если патологии отсутствуют, то кошка родит потомство самостоятельно. И роль хозяина сведется к наблюдению, организации места для окота и хорошем кормлении.
Беременность кошки
Беременность кошки длится приблизительно два месяца, 62-65 дней. Но этот срок может несколько изменяться – от 58 до 70 дней. Многое зависит от породы кошки. Узнать длительность беременности для конкретной кошки можно у ветеринарного врача.
Если кошка здорова, то при беременности она ведет себя обычным образом. Ее поведение может меняться в последние дни беременности.
Признаки приближающихся родов
Признаки приближающейся родовой деятельности у кошек могут появиться как за день до родов, так и за один-два часа до них. Это зависит от особенностей организма каждой кошки. У кошек, рожающих первый раз, проявления начинаются раньше, поскольку организму животного требуется больше времени на перестройку.
Признаки близких родов следующие:
Родовой процесс
Предвидеть, как долго будут продолжаться роды – невозможно. Даже у часто рожающей кошки этот процесс может занимать разное время. Средняя продолжительность родов – от двух до шести часов, но может быть и больший период – до суток.
Окот делится на три этапа:
Окот начинается с сокращения матки, которому сопутствует бесцветные выделения из влагалища. По окончании первого этапа схватки становятся более выраженными и частыми. Кошка тяжело дышит и может издавать звуки.
Второй этап начинается с отхождения околоплодных вод. После этого должно произойти рождение. Период после отхождения вод и появлением котят не должен превышать двух часов. В противном случае требуется помощь ветеринара.
После выхода котенка кошка должна его облизать. Если она этого не сделает, то хозяину необходимо очистить нос и рот от слизи.
Котята могут появляться один за другим, но иногда возникает перерыв до двух часов. Понять закончились роды или нет можно аккуратным прощупывание живота животного. Они легко ощущаются, если еще там остались. Этот осмотр стимулирует родовую деятельность, только проводить его следует крайне осторожно.
Третий этап – выход последа после рождения каждого котенка. Кошка перегрызает пуповину и, как правило, съедает плаценту. Владелец кошки должен проследить за тем, чтобы количество котят и вышедших последов совпадали. Если в родовых путях останется плацента, то она может вызвать осложнения после родов.
Осложнения при родах
Хозяин может помочь своей кошке, утишая и успокаивая её. Но при осложнениях владелец должен кошке помочь.
Ситуации могут быть разные.
Котенок родился, но околоплодный пузырь не лопнул и кошка его не разрывает. Следует предпринять такие действия:
Если у котенка нет признаков жизни, то это еще не означает, что он мертворожденный. Его надо подержать вниз головой, что стимулирует дыхание (но не за лапки!).
Чтобы не тревожиться о неприятностях при окоте, следует заранее проконсультироваться у ветеринара и иметь наготове телефон ветеринарной клиники.
Роды у кошки
Редакция Wikipet.ru
Роды у кошки – это естественный процесс, который завершает беременность и заключается в том, что плод выходит из матки через канал шейки матки и влагалище (родовые пути).
Первые роды у кошки
Как правило, опытные кошки сами знают, что делать. Но если роды у кошки происходят первый раз, могут возникнуть проблемы, так как кошка не совсем хорошо представляет, что с ней происходит. И чтобы знать, как помочь кошке родить первый раз, нужно понимать, что роды для кошки – сильный стресс.
Первые роды у кошки: что делать владельцу? В первую очередь, необходимо заранее приготовить уютное место для родов. Как правило, в качестве родзала выступает просторная коробка, причем бортики не должны быть слишком высокими, чтобы кошка без затруднений попадала внутрь. «Родзал» должен находиться в тихом уединенном месте.
Также, чтобы помочь кошке родить первый раз, необходимо приготовить:
Лучше заранее (примерно за неделю до предполагаемой даты родов) положить все необходимое в одном месте. И не забудьте положить на видное место номер телефона ветеринара, который может подсказать, что делать, или приехать в случае необходимости.
Кошка перед родами
Многие владельцы спрашивают, как ведет себя кошка перед родами. Это необходимо знать, чтобы подготовиться к родам кошки и не пропустить их начало.
Что делает кошка перед родами?
За несколько часов до родов кошка начинает проявлять беспокойство. С этого момента лучше находиться поблизости, чтобы в случае необходимости оказать любимице помощь.
Активное умывание, так как половые органы кошки увеличиваются в размерах и розовеют. Выделений у кошки перед родами быть не должно.
Снижение активности. Перед родами поведение кошки становится апатичным и отрешенным, она выглядит заскучавшей. Не стоит пытаться ее развлечь.
Снижение аппетита. Вода должна быть по-прежнему в постоянном доступе.
Выгибания как при схватках. Эта черта поведения кошки перед родами объясняется непродолжительными сокращениями матки.
Также кошка перед родами может вести себя несколько необычно: громко мяукать, казаться испуганной, пытаться забиться в укромный угол. Поэтому за несколько дней до предполагаемой даты родов закройте кошке доступ в труднодоступные места.
Что может сделать хозяин, чтобы облегчить состояние кошки перед родами: быть рядом, гладить, если кошка это позволяет, разговаривать ровным, ласковым голосом.
Как начинаются роды у кошки
Еще один распространенный вопрос владельцев: как понять, что у кошки начались роды. Начало родов у кошки знаменуют схватки – сокращения матки. Схватки у кошки начинаются за несколько часов до появления котят и нарастают постепенно. Вам стоит отнести кошку в «родзал» и приготовить все необходимое.
Признаки родов у кошки
Владельцы часто спрашивают, каковы признаки начала родов у кошки. Понять, что кошка скоро родит, вам помогут следующие признаки:
Как правило, первый котенок рождается в течение 2 часов после начала сильных схваток у кошки. Если же кошка тужится 3 часа или больше безуспешно либо из вульвы появились коричневые выделения с неприятным запахом, срочно везите кошку к ветеринару. Возможно, необходимо оперативное вмешательство.
Сколько длятся роды у кошки
Еще один популярный вопрос от владельцев кошек: сколько времени длятся роды у кошки?
Длительность родов у кошки в норме не должна превышать 12 – 18 часов (с момента появления первого котенка).
Если роды у кошки длятся дольше, это плохой признак. Если же длительность родов (от первого до последнего котенка) занимает больше 24 часов, это также признак патологии и повод обратиться за помощью к специалисту.
Если же роды у кошки длятся больше 48 часов, вероятность получить живых котят равняется практически нулю. Чтобы спасти кошку и котят, чаще всего в таких случаях нужна операция.
Роды кошки в домашних условиях
Владельцам полезно знать, как организовать роды кошки в домашних условиях и как помочь кошке при родах в домашних условиях.
Что же может сделать владелец, чтобы помочь кошке при родах?
Прежде всего, внимательно наблюдать за родами и держать под рукой телефон ветеринара. Если вы видите, что что-то пошло не так (например, если первый котенок не появился в течение 7 часов после начала сильных схваток), как можно скорее обратитесь за профессиональной помощью.
Соблюдайте спокойствие и, что бы ни происходило, не кричите и не мельтешите перед глазами кошки. Попросите, чтобы никто больше не входил в комнату, пока кошка не родит. Разговаривайте с кошкой спокойно, ласково.
Как принимать роды у кошки
Еще один популярный вопрос владельцев: как принимать роды у кошки? Следите, чтобы при родах кошки в домашних условиях плацента не осталась внутри животного. Оставшаяся внутри плацента может стать причиной воспалительного процесса.
Учтите, что после каждого котенка остается послед, который кошка, как правило, съедает. Но не позволяйте кошке есть больше 2 последов – это вызовет расстройство пищеварения.
Если котенок начал дышать внутри пузыря, у него может остановиться дыхание. Возьмите котенка (аккуратно!) в руку, опустите головку немного вниз, чтобы из носика вытекла вода. Если не помогает, немного встряхните малыша. Убедитесь, что дыхание нормализовалось. Язычок котенка должен быть розового цвета. Если он посинел, заверните малыша в пеленку и некоторое время подержите вниз головой. Как только котенок запищал, его можно отдавать матери.
Если ваша кошка не перегрызает пуповину, ваша задача – отрезать пуповину за нее. Перетяните пуповину ниткой (примерно в 2 см от животика котенка) и продезинфицированными ножницами перережьте ее, место отреза протрите антисептическим средством.
Вытирайте малышей мягкой пеленкой, положите к грелке, накрытой подстилкой.
Как правило, после завершения родов кошка выглядит расслабленной и умиротворенной, начинает кормить котят. В этот момент лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь кошке при родах – оставить ее в покое, предварительно поменяв подстилку. Проследите, чтобы в миске у кошки была еда и вода. Не подпускайте к малышам других животных, в том числе кота, если он живет в вашем доме.
Сколько котят может родить кошка?
Еще один закономерный вопрос владельцев: сколько котят может родить кошка за раз (первый раз или вообще максимальное количество)?
Как правило, в первый раз кошка может родить 1 – 3 котят, так как половая система кошки сформировалась не до конца. Пожилые кошки также рожают малое количество котят – у них детородная функция угасает.
Сколько же котят может за раз родить кошка в расцвете сил? Как правило, до 6 котят. В конце концов, природа наделила кошку всего 8 сосками, значит, больше 8 котят кошке выкормить затруднительно.
Однако встречаются и исключения. Никто не знает точно, сколько котят максимум может родить кошка, но зафиксированы случаи рождения 12 котят.
Кошка после родов
Что делать после родов кошки?
Это также популярный вопрос владельцев. Роды можно считать оконченными, если через 1,5 – 2 часа после рождения последнего котенка у кошки нет схваток, живот мягкий и вышли все последы. В этот период главное – правильно кормить кошку и оберегать ее от стрессов.
Если роды прошли без осложнений, как правило, через 14 дней кошка восстанавливается полностью, а котята значительно подрастают.
Когда кошка может забеременеть после родов?
Зачастую владельцы спрашивают, как быстро может забеременеть кошка после родов и может ли кошка забеременеть сразу после родов? Нужно учитывать, что роды и выкармливание котят – огромная нагрузка на организм кошки, которая истощает животное и может приводить к заболеваниям.
Так что после родов кошке нужен восстановительный период. В среднем кошка приходит в охоту через 1 – 2 месяца после родов. Но даже если кошка готова забеременеть сразу после родов и начинает просить кота, примите меры, чтобы беременность не наступила.
Максимальное количество родов у кошки – 1 раз в год. В этом случае кошка имеет возможность восстановиться после предыдущих родов и выращивания котят.
Когда можно стерилизовать кошку после родов?
Иногда владельцы интересуются, можно ли стерилизовать кошку после родов и когда можно стерилизовать кошку после родов? Однозначно ответить на этот вопрос ветеринары не могут. Ответ на вопрос, через сколько времени стерилизовать кошку после родов, зависит от того, выкармливает ли кошка котят. Если кошка кормит котят, не стоит стерилизовать ее сразу после родов. Как правило, ветеринары говорят, что кошку можно стерилизовать не раньше, чем через 2 месяца после родов. Стерилизация кошки после родов чревата серьезными осложнениями (вплоть до летального исхода) и возможна лишь в исключительных случаях.
У кошки нет молока после родов
Причин того, что у кошки нет молока после родов, несколько:
В любом случае, необходимо обратиться к специалисту и выполнять его рекомендации.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.
Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.
Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.
Обустройство жилого пространства
Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.
На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.
Диета и режим дня
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Агрессия при деменции
Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.
Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за
волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?
В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.
Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.
Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:
Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.
Склонность к побегам из дома
Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.
Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.
Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.
Уход за лежачим пациентом с деменцией
Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.
Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.
Как продлить жизнь больному деменцией?
Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?
На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Как сохранить собственную психику?
Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,
что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:
Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
Детский травматолог-ортопед
У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.
— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?
— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.
По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.
Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.
Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.
— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.
— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.
При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.
— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?
— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.
— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?
— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.
Как вспомогательная процедура полезен массаж.
Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.
При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.
— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?
— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.
— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?
— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.
Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.
Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.
— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?
— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.
— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?
— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).
Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.
Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.
Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.
Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.
Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.
— Настоящее плоскостопие лечится иначе?
— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.
— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?
— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.
— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?
— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.
Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.
Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.
Дополнительно
Подвывих в локтевом суставе
Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.
Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.
В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.
Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.
Когда надо обращаться к травматологу?
Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?
Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!
Осторожно: батут!
Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.
Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.