Что необходимо учесть при определении функции врачебной должности в поликлинике

Приложение N 2. Рекомендуемые штатные нормативы поликлиники

Информация об изменениях:

Приложение N 2
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

Рекомендуемые штатные нормативы
поликлиники*

С изменениями и дополнениями от:

ГАРАНТ:

См. справку о нормах труда

Заведующий терапевтическим отделением

Заведующий хирургическим отделением

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением

1 должность на 8 и более врачебных должностей

Заведующий отделением медицинской профилактики

1 должность в штате поликлиники, обслуживающей не менее 25 тыс. взрослого населения, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики

Заведующий отделением оториноларингологическим, офтальмологическим, неврологическим

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Главная медицинская сестра

Заведующий кабинетом медицинской статистики

устанавливается в поликлинике с числом должностей врачей амбулаторного приема не менее 40

Заместитель главного врача по медицинской части

устанавливается при числе врачебных должностей (включая должность главного врача) не менее 40

1 должность на 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше

0,65 должности на 10 000 человек взрослого населения, прикрепленного к поликлинике

1 должность для ведения приема взрослых больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы на 20 500 взрослого населения;

1 должность на 20 коек в смену травматолого-ортопедического отделения;

1 круглосуточный пост на 100 000 прикрепленного населения для оказания круглосуточной амбулаторной травматологической помощи

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

0,6 должности на 10 000 человек прикрепленного населения

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

1 должность на 50 000 человек прикрепленного населения

1 должность на 100 000 взрослого населения

1 должность на 30 000 человек прикрепленного населения

Врач (фельдшер) кабинета медицинской профилактики

0,5 должности на 5 тыс. взрослого населения*(3)

Заведующий кабинетом медицинской помощи при отказе от курения

1 должность вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики*(4)

Врач клинической лабораторной диагностики

1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,25 должности при наличии аллергологического кабинета

1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием

в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема поликлиники:

Врач по лечебной физкультуре

1 должность на 40 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1 должности на поликлинику

1 должность в штате одной из поликлиник города с населением 200 и более тыс. человек

Врач функциональной диагностики

В зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема:

1 должность на 25 000 прикрепленного населения

Врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии

1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных

1 должность на 30 000 прикрепленного населения

1 должность на 50 000 взрослого населения

1 должность на 100 000 населения

1 должность в поликлиниках свыше 300 посещений

Медицинская сестра участковая

1,5 должности на каждую должность участкового врача-терапевта

2 должности на каждую должность врача-хирурга, травматолога-ортопеда, врача-эндокринолога (врача-диабетолога);

1 должность на каждую должность врача, ведущего амбулаторный прием;

1 должность в смену на круглосуточный травмпункт при наличии объема работы по наложению гипсовых повязок;

1 должность на каждую должность врача функциональной диагностики

Медицинская сестра отделения (кабинета) медицинской профилактики (для обеспечения доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации динамического наблюдения за лицами с высоким риском хронического неинфекционного заболевания)

0,5 должности на 5 тыс. взрослого населения

Медицинская сестра по физиотерапии

1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год

Инструктор по лечебной физкультуре

1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения

1 должность на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием

соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно 1 должность при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения

Медицинская сестра по массажу

1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в поликлинике травматолого-ортопедического отделения

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием

Старшая операционная медицинская сестра

Старшая медицинская сестра регистратуры

устанавливается в поликлинике с числом должностей медицинских регистраторов не менее 8

Старшая медицинская сестра отделения

соответственно должностям заведующих отделениями*(5)

1,1 должности на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

1 должность на архив рентгенкабинета (отделения) поликлиники с числом должностей врачей амбулаторного приема не менее 100;

устанавливаются в поликлиниках с числом врачебных должностей (всех):

1 должность в поликлиниках с числом посещений до 300;

1 должность (вместе с врачом-эпидемиологом) в поликлиниках с числом посещений свыше 700

Информация об изменениях:

Соответственно должностям врачей-психотерапевтов

*(1) Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Информация об изменениях:

*(3) На 25 тыс. населения предусматривается 2,5 ставки врача кабинета медицинской профилактики, вместо 0,5 ставки врача кабинета медицинской профилактики вводится 1 ставка заведующего отделением медицинской профилактики (таким образом, в поликлинике, обслуживающей 25 тыс. населения, будет отделение медицинской профилактики, состоящее из 2 кабинетов во главе с заведующим отделением).

*(4) На 35 тыс. населения предусматривается 3,5 должности врача кабинета медицинской профилактики, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики вводится 1 ставка заведующего кабинетом медицинской помощи при отказе от курения (таким образом, в поликлинике, обслуживающей 35 тыс. населения, предусматривается отделение, состоящее из 3 кабинетов медицинской профилактики и 1 кабинета медицинской помощи при отказе от курения).

*(5) В отделениях, в которых должность заведующего вводится вместо 0,5 или 1 должности врача, должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно вместо 0,5 и 1 должности медицинской (участковой медицинской) сестры.

*(6) В поликлинике, имеющей в штате должность врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.

Источник

Что необходимо учесть при определении функции врачебной должности в поликлинике

Функция врачебной должности (ФВД) – это число посещений одного врача, работающего на одну ставку, за год. Различают ФВД фактическую и плановую:

1) ФВД фактическая получается из суммы посещений за год по дневнику врача (ф.039/у). Например, 5678 посещений в год у терапевта;

2) ФВД плановая должна быть рассчитана с учетом норматива нагрузки специалиста на 1 ч на приеме и на дому по формуле:

ФВД = (а хб ч в) + (а1 хб1 хв1),

где (а ч б ч в) – работа на приеме; (а1 ч б1 ч в1) – работа на дому; а – нагрузка терапевта на 1 ч на приеме (5 человек в час);

б – число часов на приеме (3 ч); в – число рабочих дней ЛПУ в году (285); а1 – нагрузка на 1 ч на дому (2 человека); б1 – число часов работы на дому (3 ч); в1 – число рабочих дней ЛПУ в году.

Степень выполнения ФВД – это процентное отношение фактической ФВД к плановой:

ФВД фактическая ч100 / ФВД плановая.

На величину фактической ФВД и степень выполнения влияют:

1) достоверность оформления учетной формы 039/у;

2) стаж работы и квалификация врача;

3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом);

4) потребность населения в амбулаторно-поликлини-ческой помощи;

5) режим и график работы специалиста;

6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше из-за болезни врача, командировок и пр.). Анализируется этот показатель по каждому специалисту с учетом факторов, влияющих на его величину (нормативы функции основных врачебных должностей). Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей.

Структура посещений по специальностям: число посещений терапевта ч100 / / число посещений врачей всех специальностей (в N = 30–40 %).

Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений поликлиники (%):

число посещений врачей поликлиники сельскими жителями ч100 / общее число посещений поликлиники.

Этот показатель рассчитывается как в целом по поликлинике, так и по отдельным специалистам.

Структура посещений по видам обращений:

1) структура посещений по поводу заболеваний:

число посещений специалиста по поводу заболеваний ч100 / общее число посещений данного специалиста;

2) структура посещений по поводу профосмотра:

число посещений по поводу профилактических осмотров ч100 / общее число посещений данного специалиста.

Этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей определенных специальностей. Сопоставляется соотношение профилактических посещений по поводу заболеваний у отдельных врачей с их нагрузкой и занятостью по времени в течение месяца.

Активность посещений на дому (%): число посещений врача на дому, сделанных активно ч100 / общее число посещений врача на дому.

Источник

Расчетные нормы функции врачебной должности при разных вариантах графиков работы

Примечание. Главный врач имеет право изменять нормы приема в поликлинике и помощи на дому, однако годовая плановая функция должностей в целом по учреждению должна быть выполнена

Функция врачебной должности (ФВД) – это число посещений одного врача, работающего на одну ставку, за год. Различают ФВД фактическую и плановую:

1) ФВД фактическая получается из суммы посещений за год по дневнику врача (ф. 039/у). Например, 5678 посещений в год у терапевта;

2) ФВД плановая должна быть рассчитана с учетом норматива нагрузки специалиста на 1 ч на приеме и на дому по формуле:

ФВД = (а х 6 х в) + (a1 х б1 х в1),

где (а x б x в) – работа на приеме;

(а1 x б1 x в1) – работа на дому;

а – нагрузка терапевта на 1 ч на приеме (5 человек в час);

б – число часов на приеме (3 ч);

в – число рабочих дней ЛПУ в году (285);

а1 – нагрузка на 1 ч на дому (2 человека);

б1 – число часов работы на дому (3 ч);

в1 – число рабочих дней ЛПУ в году.

Степень выполнения ФВД – это процентное отношение фактической ФВД к плановой:

ФВД фактическая x 100 / ФВД плановая.

На величину фактической ФВД и степень выполнения влияют:

1) достоверность оформления учетной формы 039/у;

2) стаж работы и квалификация врача;

3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом);

4) потребность населения в амбулаторно‑поликлинической помощи;

5) режим и график работы специалиста;

6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше из‑за болезни врача, командировок и пр.).

Анализируется этот показатель по каждому специалисту с учетом факторов, влияющих на его величину (нормативы функции основных врачебных должностей). Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей.

Структура посещений по специальностям (на примере терапевта, %). Структура посещений поликлиники зависит от укомплектованности ее специалистами, их нагрузок и качества оформления учетной формы 039/у:

число посещений терапевта x 100 / число посещений врачей всех специальностей (в N = 30 – 40%).

Таким образом, по каждому специалисту определяется удельный вес его посещений к общему числу посещений всех врачей за год, при показателе 95% – специализированная медицинская помощь не оказывалась.

Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений поликлиники (%):

число посещений врачей поликлиники сельскими жителями x 100 / общее число посещений поликлиники.

Этот показатель рассчитывается как в целом по поликлинике, так и по отдельным специалистам. Достоверность его зависит от качества заполнения первичной учетной документации (ф. 039/у).

Структура посещений по видам обращений (на примере терапевта, %):

1) структура посещений по поводу заболеваний:

число посещений специалиста по поводу заболеваний х 100 / / общее число посещений данного специалиста;

2) структура посещений по поводу профосмотра:

число посещений по поводу профилактических осмотров х 100 / общее число посещений данного специалиста.

Этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей определенных специальностей. Сопоставляется соотношение профилактических посещений по поводу заболеваний у отдельных врачей с их нагрузкой и занятостью по времени в течение месяца.

При правильно организованной работе посещения по поводу заболеваний к терапевтам составляют 60%, к хирургам – 70 – 80%, к акушерам‑гинекологам – 30 – 40%.

Активность посещений на дому (%):

число посещений врача на дому, сделанных активно x 100 / общее число посещений врача на дому.

Показатель активности в зависимости от соотношения первичных и повторных посещений, число которых обусловлено динамикой и характером заболеваний (тяжестью, сезонностью), а также возможностью госпитализации, колеблется от 30 до 60%.

Анализируя вычисленный по приведенной выше формуле показатель, следует иметь в виду, что он характеризует объем активных посещений больных на дому (под активным посещением следует понимать посещение, выполненное по инициативе врача). Для более точной характеристики активности этого вида посещений необходимо дифференцировать первичные и повторные посещения и вычислить этот показатель только по отношению к повторным посещениям, что дает возможность провести углубленный анализ на основе данных, содержащихся в «Книге вызовов врачей на дом» (ф. 031/у).

Целесообразно рассчитывать этот показатель в отношении больных с патологией, требующей активного наблюдения (крупозная пневмония, гипертоническая болезнь и пр.). Он свидетельствует о степени внимания врачей к больным. Достоверность этого показателя зависит как от качества ведения учета активных посещений в учетной форме 039/у и укомплектованности врачами, так и от структуры заболеваний на участке. При правильной организации работы его величина колеблется в пределах 85 – 90 %.

Дата добавления: 2018-09-23 ; просмотров: 5598 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Источник

Методические указания по расчету нормативной функции врачебной должности

ВРИО начальника департамента

Директор территориального фонда

обязательного медицинского страхования

по расчету нормативной функции врачебной должности

При расчете нормативной функции врачебной должности используются следующие нормативные документы:

1. Постановление Правительства Российской Федерации «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (в ред. Постановления Правительства РФ )

3. Производственный календарь на год и комментарии к нему.

Расчет функции врачебной должности врачей-специалистов (за исключением врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики) производится по следующей формуле:

Ф год – функция врачебной должности в год (в посещениях);

Д раб – количество рабочих дней в году;

В р – ежедневное время работы (в часах);

Ч празд – предпраздничные часы (количество предпраздничных дней * на 1 час)

Н – нагрузка врачебного персонала на 1 человека (в минутах)

Расчет функции врачебной должности врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики производится по следующей формуле:

Ф уч год = Ф1 год + Ф2 год

Д раб – количество рабочих дней в году;

В р пр – ежедневное время работы на приеме (в часах);

Ч празд – предпраздничные часы (количество предпраздничных дней * на 1 час)

Н пр – нагрузка врачебного персонала на 1 человека на приеме (в минутах)

Д раб – количество рабочих дней в году;

В р дом – ежедневное время работы на дому (в часах);

Ч празд – предпраздничные часы (количество предпраздничных дней * на 1 час)

Н дом – нагрузка врачебного персонала на 1 человека на дому (в минутах)

Расчет функции врачебной должности врачей-стоматологов производится по следующей формуле:

Ф с год = Д раб х 25 УЕТ / 1,32

Ф с год – функция врачебной должности врачей-стоматологов в год;

Д раб – количество рабочих дней в году;

1,32 – коэффициент перевода условных единиц трудозатрат (УЕТ) в посещения, утвержденный Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи.

Источник

Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (часть 2)

III этап. Определение нормы нагрузки в год (функции врачебной должности).

Под функцией врачебной должности рассматривается число посещений в год на одного врача. В целях нормирования труда в связи с разными значениями затрат рабочего времени при проведении поликлинического приема, посещении на дому, профилактических осмотрах в специально выделенные дни или часы, консультативном приеме, плановая функция врачебной должности выражается в эквивалентных единицах. За одну эквивалентную единицу принимается лечебно-диагностическое посещение в поликлинике. При определении нормы нагрузки в год (функции врачебной должности) определяются нормы затрат времени, которые отводятся специалистам медицинских учреждений на основную и прочую деятельности.

Предлагается определять коэффициенты использования рабочего времени следующим образом:

Таким образом, объем времени на прочую деятельность определяется как 106 812 x 2,6 / 100 = 2777,1 мин. = 5,8 рабочих дней.

Следовательно, необходимо дифференцировать:

Для более тщательного раскрытия сущности данного алгоритма приведем несколько примеров.

Пример 1. Определение нормы нагрузки врача-хирурга амбулаторного поликлинического учреждения.

I этап. На выбранной специализации врача формируются исходные данные в таблицах N N 1 и 2.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Таблица 1

Таблица 2

В таблице N 1 указаны сведения по медицинской услуге, которую оказывает врач-хирург: «Прием (осмотр, консультация) врача хирурга, первичный», а в таблице N 2 по медицинской услуге: «Прием (осмотр, консультация) врача хирурга, повторный».

В указанных нормах учтено время на обслуживание рабочего места, отдых и личные потребности в размере 5% от оперативного времени. Для более точного установления нормы нагрузки определяется удельный вес первичных и повторных посещений к хирургу за смену.

На основе данных по коэффициентам повторяемости вычисляются средневзвешенные затраты времени на одно первичное и повторное посещение в поликлинике, которое заносится в колонку 7. По вычисленным данным рассчитываем средневзвешенное значение показателя расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение (из расчета соотношений первичного и повторного приемов 0,39 и 0,61):

Т_ср = (13 * 39 + 9,4 * 61) / 100 =10,8 мин.

По рассчитанным данным определяем часовую норму нагрузки для врача-хирурга амбулаторного приема, по формуле:

N_n = (60 * 0,949) / 10,8 = 5,7 (пациентов).

Подставляя рассчитанный показатель в следующую формулу, рассчитываем функцию врачебной должности в год:

Пример 2. Определение нормы нагрузки медицинской сестры хирургического кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения. I этап. Для выбранной медицинской сестры формируются исходные данные в таблице N 3.

Таблица 3

В таблице N 3 указаны сведения по медицинским и по сопутствующим услугам, которые оказывает медицинская сестра хирургического кабинета. В указанных нормах учтено время на обслуживание рабочего места, отдых и личные потребности в размере 5% от оперативного времени. Для более точного установления нормы нагрузки для медицинской сестры хирургического кабинета необходимо сопоставление исходных данных с данными по нагрузке врача-хирурга, с которым она работает в одном кабинете. Поэтому для медицинской сестры общая норма времени на оказание всех необходимых услуг одному пациенту соотносится с нормами времени на оказание медицинских услуг врачом-хирургом данного кабинета, которая равна 10,8 мин.

Автор: Ю.Ряхимов, экономист I категории, ФГУП «Научно-исследовательский институт труда и социального страхования»
Источник: «Кадровик. Трудовое право для кадровика», 2008, N 8

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Источник