Что нельзя есть при повышенном гомоцистеине
Гипергомоцистеинемия
Гомоцистеин обладает выраженным токсическим действием на клетку. Для защиты клетки от повреждающего действия гомоцистеина существуют специальные механизмы выведения его из клетки в кровь. В случае появления избытка гомоцистеина в организме он накапливается в крови, и основным местом повреждающего действия этого вещества становится внутренняя поверхность сосудов. Гипергомоцистеинемия приводит к повреждению и активации эндотелиальных клеток (клеток выстилки кровеносных сосудов), что значительно повышает риск тромбозов. Высокие уровни гомоцистеина вызывают «окислительный стресс», усиливают агрегацию тромбоцитов и вызывают активацию коагуляционного каскада, ведут к нарушению эндотелий зависимой вазодилятации и стимуляции пролиферации гладкомышечных клеток.
Таким образом, гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на механизмы регуляции сосудистого тонуса, обмен липидов и коагуляционный каскад, развитию разнообразных заболеваний сосудов.
Причины повышения уровня гомоцистеина в крови
Потребление больших количеств кофе (более 6 чашек в день) является одним из факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови.
Повышенную склонность к гипергомоцистеинемии имеют курящие.
Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.
Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижения уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии.
На уровень гомоцистеина влияет прием целого ряда лекарств (метотрексат, противосудорожные препараты, закись азота, метформин, антагонисты Н2-рецепторов, эуфиллин).
Неблагоприятное влияние может оказывать прием гормональных контрацептивов. Однако эти данные подтверждают не все исследователи.
Повышению уровня гомоцистеина способствуют некоторые сопутствующие заболевания (почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, псориаз и лейкозы).
Заболевания, связанные с гипергомоцистеинемией
Сердечно-сосудистые заболевания
До настоящего времени патология сердечно-сосудистой системы остается основной причиной заболеваемости и смертности среди населения во всем мире. Гомоцистеин является независимым маркером высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, сравнимым с гиперхолестеринемией и высоким артериальным давлением.
Исследования, проведенные на огромных когортах в десятки тысяч лиц, убедительно демонстрируют роль повышенного уровня гомоцистеина как независимого фактора риска развития атеросклероза, его тромботических осложнений, ишемической болезни сердца, инсультов, ишемических заболеваний сосудов нижних конечностей, венознах тромбозов, развитие рестенозов артерий после ангиопластики. Более того, многими исследованиями показано и уменьшение риска соответствующих заболеваний или осложнений при применении терапии, снижающей уровень гомоцистеина.
Патология беременности
Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего токсикоза (гестоза) с развитием тяжелых, часто неуправляемых состояний, иногда требующих досрочного родоразрешения. Рождение незрелого недоношенного ребенка в этих случаях сопровождается высокой детской летальностью и частыми неонатальными осложнениями.
Гипергомоцистеинемия может сопровождаться развитием вторичных аутоиммунных реакций и в настоящее время рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома. Аутоиммунные факторы могут мешать нормальному развитию беременности и после устранения высокого уровня гомоцистеина.
Диагностика гипергомоцистеинемии
Для диагностики гипергомоцистеинемии проводится определение уровня гомоцистеина в крови. Иногда используются нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином). При обнаружении высокого уровня гомоцистеина в крови необходимо проведение тестов, позволяющих обнаружить другие факторы риска развития сосудистых и акушерских осложнений.
Исследование на содержание гомоцистеина может проводиться в качестве скрининга у практически здоровых лиц для выявления группы повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и проведения профилактических мероприятий по снижению этого риски.
Анализ на гомоцистеин полезен при сахарном диабете с его склонностью к сосудистым осложнениям.
Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистемии при беременности, рекомендуется проверить уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.
В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.
Лечение гипергомоцистеинемии
При обнаружении гипергомоцистеинемии проводится специальноподобранная терапия высокими дозами фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6, В12, В1).
Так как витаминно-дефицитное состояние часто связано с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте, лечение, как правило, начинается внутримышечного введения витаминов группы В. После снижения уровня гомоцистеина до нормы (5-15 мкмоль/л) назначают поддерживающие дозы витаминов per os.
Такое лечение характеризуется отсутствием побочных эффектов, а кроме того, оно несравнимо более дешево, чем фармакотерапия таких факторов риска как гипертония и гиперлипидемия.
Ранее мы говорили о том, что избыточное потребление соли и сахара является фактором, угрожающих нашим кровеносным сосудам. Сегодня речь пойдет об аминокислоте гомоцистеине, так как многие даже не подозревают, какую опасность может таить эта аминокислота.
Что такое ГОМОЦИСТЕИН?
Для начала напомним Вам о том, что белки состоят из аминокислот, которые в свою очередь делятся на заменимые (синтезируемые в организме) и незаменимые (не синтезируемые в организме). Так вот, гомоцистеин — аминокислота, которая не поступает с пищей, а синтезируется в клетках организма, т.е. относится к заменимым. Далее, гомоцистеин под воздействием витаминов группы В и фолиевой кислоты превращается в необходимые для организма безвредные вещества.
Чем опасен высокий уровень ГОМОЦИСТЕИНА в крови?
Повреждает внутреннюю стенку сосудов, что в свою очередь ведет к образованию в местах повреждения холестериновых бляшек
Активизирует свертывающую систему крови и приводит к развитию атеросклероза, артериальных и венозных тромбозов, что чревато инфарктом или инсультом
Во время беременности приводить к грубым порокам развития нервной системы плода
Повышает риск прерывания беременности
Что может стать причиной повышения уровня гомоцестеина?
Дефицит фолатов и витаминов группы В (B6, B12 и B1)
Злоупотребление кофе (более 4-5 чашек в день)
Нарушение работы почек
Кто подвержен риску?
Беременные, имевшие ранее акушерские осложнения
Лица с артериальными/венозными тромбозами в анамнезе, ишемической болезнью сердца
Женщины в возрасте до 50 лет, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы
Лица, ведущие сидячий образ жизни (с ожирением)
Хронически злоупотребляющие алкоголем
Как предупредить повышение уровня гомоцистеина?
Контролировать уровень витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме.
Умеренно употреблять продукты источники метионина, из которого синтезируется гомоцистеин (мясо, сыр, творог, яйца).
Чаще включать в рацион продукты источники омега-3 жирных кислот и витаминов группы B (жирные сорта рыбы, грецкие орехи, семена льна/масло, овсяная крупа, зелень, печень говяжья)
Вести активный образ жизни (регулярная умеренная физическая активность).
Не злоупотреблять кофе и алкоголем
Отказаться от табакокурения
НОРМЫ гомоцистеина для взрослых!
Средняя норма гомоцистеина в крови не более 10 мкмоль/л.
Для беременных и планирующих беременность – менее 8 мкмоль/л (во 2-3 триместре не более 4-6 мкмоль/л).
Повышение от 10 до 20 мкмоль/л — легкое,
от 20 до 29 – умеренное,
от 30 и выше – тяжелое.
Помните! Высокий уровень гомоцистеина никак не ощущается и не проявляется, поэтому лицам, находящимся в группе риска, рекомендуется периодически проверять его уровень.
Alleeria’s блог
Диета для снижения гомоцистеина с примером рациона
Запись опубликована Alleeria · 5 января 2017
Нашла на просторах интернета пост одной девушки, очень занимательная информация с примером диеты для профилактики и снижения гомоцистеина, особенно если присутствует склонность с образованию тромбозов, кому нужно, сохраняйте!
(диета от генетика)
Диета предназначена пациентам, имеющим нарушения обмела метионина на фоне нарушения фолатного цикла. Она подразумевает ограничение продуктов, богатых метионином, и вкючение продуктов, обогащенных кофакторами фолатного цикла (фолиевая кислота, витамины В6 и В12, бетаин).
Цель назначения: составление рациона питания для лиц, имеющих дефицит ферментов необходимого для усвоения метионина.
Общая характеристика: диета предполагает снижение количества потребления белков при нормальном содержании углеводов и жиров. Исключены продукты и блюда, содержащие большое количество метионина как животного, так и растительного происхождения (крупы, мясо, рыба, неочищенные и дезодорированные растительные масла). Исключаются очень горячие и холодные блюда.
Режим питания: 4 раза в день.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:
Хлеб и мучные изделия. Ржаной хлеб, кондитерские мучные изделия в ограниченном количестве (не более 150 г в день) из муки высшего сорта. Исключают: другие хлебобулочные и мучные изделия;
Супы. На овощных отварах, слабых мясных и рыбных бульонах, на молоке (50×50 с водой) из овощей, в ограниченном количестве из круп и макаронных изделий (не более 30 г за прием пищи). Исключаются: с бобовыми, с мясными и рыбными гарнирами к первым блюдам.
Мясо, птица: блюда из отварного мяса и птицы, варку проводят в большом количестве воды на 1 часть мясного продукта 4-5 л воды и в ограниченном количестве (не более 30 в сутки). Можно использовать блюда такие, как пудинги и суфле из отварного мяса. Исключаются: нежирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы.
Овощи. Морковь, капуста, свекла, огурцы, помидоры в свежем, соленом и консервированном виде.
Закуски. На основе овощей, заправляют сметаной, оливковым маслом, с добавлением мясной или рыбной гастрономии (по 20-30г на 100г выхода). Исключают: закуски заправленные майонезом и не дезодорированными, не рафинированными растительными маслами, сыры.
Плоды, сладкие блюда, сладости. Свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах в повышенном количестве. Сушеные фрукты в размоченном виде и различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир). Мед, варенье, мармелад. Исключают: шоколад, изделия с белковым кремом, бисквиты, безе.
Соусы и пряности. Маргарин, соусы на овощных отварах, фруктовые, горчица. Укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист. Исключают: масло сливочное, майонезы.
Напитки. Чай, кофе на воде с добавлением молока, сливок. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, клубники, черемухи апельсин и т.д.
Перечень продуктов, содержащих наименьшее количество метионина (в 100 г):
Зерно и продукты его переработки*
Рыба и рыбопродукты моря
Молоко и кисломолочные продукты
Меню рациона с ограниченным потреблением метионина.
Наименование блюда, Выход (Набор продуктов)/Белки (Б.), г Жиры (Ж.), г Углеводы (У), г /Метионин М.),мг / Ккал
Каша вязкая рисовая с тыквой 360г (состав: Крупа рисовая 30 Вода 229 Сахар 6 Соль 3 Тыква 80 Маргарин стол 10) Б. 4,5 Ж. 7,2 У. 66,3 М. 97,5 Ккал 348,0
Итого 4,7г белков 7,8г жиров 66,4г углеводов 97,5мг метионина 355,0 ккал
Капуста цветная жареная 150г (Капуста цветная 200 Маргарин сливоч. 10 Соль 1,5) Б. 2,7, Ж. 4,2, У. 6,3,М. 44,0 Ккал73,5
Сок персиковый 200 (Сок персиковый) Б. 0,3 Ж.- У.17,0 М. 14,0 Ккал13,2
Итого Б. 3,0 Ж. 4,2 У. 23,3,М. 58,0 Ккал 86,7
Суп овощной 300г (Капуста б/к 26, Картофель 66, Морковь 13, Лук репчатый 13, Горошек консерв. 10, Маргарин стол 10, Бульон 250) Б. 2,7 Ж. 2,7 У. 13,5, М. 29,2 Ккал 90
Зразы картофельные, 200г (Картофель 186, Лук репчат 20, Мясо курицы 20, Морковь 30, Сухари 12) Б. 10,6, Ж. 12,8 У.38,6 М. 143,6 Ккал312,0
Кисель апельсиновый 200г (Апельсины 50, Сахар 24, Кислота лимон. 0,1, Крахмал карт. 8, Вода 160) Б. 0,4 Ж.- У. 33,0 М. 3,2 Ккал132
Хлеб ржаной 100г. Б.5,6 Ж.1,0 У. 41,0 М. 62 Ккал195,0
Итого Б. 21,0 Ж. 20,8 У.135,8 М. 249,9 Ккал 814,4
Салат рыбный 150г (Картофель отв 50, Зеленый горошек 15, Палтус хол копч. 25, Огурцы свежие 40, Сметана 20) Б.6,8 Ж. 9,3 У. 7,0 М. 153,71 Ккал140
Блины с маргарином и сахаром 150/10г Б. 7,7 Ж. 4,7 У. 51,5 М. 82,0 Ккал279
Итого: Б.17,7 Ж. 14,7 У. 72,5 М. 235 Ккал 473,0
Всего по рациону за день: Б. 43,4 Ж. 46,8 У. 298,0 М. 640,4 Ккал 1729,1
Салат витаминный 100г (Яблоки св. 20 Помидор св. 25 Огурцы св.20 Морковь 15 Лимон 4 Сахар 1 Сметана 20) Б. 1,3 Ж. 4,0 У.5,7 М. 10,0 Ккал 65,0
Хлеб ржаной 50г Б.2,8 Ж.0,5 У.20,5 М.31,0 Ккал 97,7
Итого: Белки 17,0 Жиры 13,8 Углеводы 39,1 Метионин 361,1 Ккал 350,4
Морковь припущеная 250г (Морковь 130 Маргарин стол. 10 Горошек зеленый 20 Капуста б/к 40 Сахар 2 Соус молочный 50 Вода 34) Б.2,2 Ж.4,2 У.12,9 М.28,5 103,5
Сок яблочный 200г Б.0,6 Ж.- У.18,2 М.4,0 Ккал 75,2
Итого Б. 2,8 Ж. 4,2 У. 31,1 М. 32,5 Ккал 178,7
Салат из белокочанной капусты 100г (Капуста 71 Лук зеленый 10 Масло оливковое 5 Сахар 2 Уксус 3%-ный 2) Б. 1,4 Ж. 5,1 У. 8,2 М. 39,3 Ккал 85
Борщ 250г (Капуста кваш. 15 Картофель 16 Свекла 30 Морковь 8 Лук репчатый 8 Томат 6 Маргарин стол. 2 Сахар 2 Бульон 160) Б.2,4 Ж.2,9 У.13,1 М.48,4 Ккал 85
Перец,фаршированный овощами 150г (Перец сладкий 90 Морковь 60 Лук репчатый 20 Сельдерей 5 Томат-пюре 10 Маргарин стол. 10 Сахар 5) Б.2,8 Ж.8,9 У.17,9 М. 27,5 Ккал165
Компот из сухофруктов 200г (Сухофрукты 50 Сахар 20 Кислота лимонная 0,2 Вода 200) Б.0,6 Ж.- У.31 М.- Ккал130
Хлеб ржаной 100г. Б.5,6 Ж.1,0 У. 41,0 М. 62 Ккал195,0
Итого Б. 12,8 Ж. 17,9 У. 111,2 М. 177,2 Ккал 660
Винегрет овощной 100г Б.2,6 Ж. 4,0 У. 4,1 М. 16,7 Ккал 58
Яблоки печеные с медом120г (Яблоки 100 Мед 20) Б.0,6 Ж.- У.28,8 М.3,3 Ккал117,6
Желе клюквенное 100г (Б 2,7 Ж 0,01 У 12,1 М 6,0 Ккал58
Хлеб ржаной 50г Б.2,8 Ж.0,5 У.20,5 М.31,0 Ккал 97,7
Простокваша 200г Б 2,8 Ж3,2 У 5,1 М 144 Ккал 60,4
Итого Б 11,5 Ж 7,7 У 70,6 М 201 Ккал 391,7
Всего за день: Б 44,1 Ж 43,6 У 252 М 771,8 Ккал 1580,8
Салат из моркови 100г (Морковь 86 Сметана 10 Сахар 5) Б 1,4 Ж 2,1 У 11,3 М 13,1 Ккал 69,0
Суп молочный с овощами. 300г (Молоко 150 Вода 75 Капуста цветная 15 Картофель 75 Морковь 12 Маргарин 3) Б. 6,2 Ж. 6,2 У.20,6 М. 135,5 Ккал163,8
Кофе черный 100 (Кофе 4г Сахар 10) Б.0,2 Ж. 0,6 У.0,1 М.- Ккал 7,0
Хлеб ржаной 50г Б.2,8 Ж.0,5 У.20,5 М.31,0 Ккал 97,7
Итого| Б. 10,7 Ж. 16,6 У. 52,5 М. 185,0 Ккал 402,5
Суфле плодовое 145г (Манка 20 Сахар 40 Молоко 40 Маргарин 2 Рафинированная пудра 5) Б. 11,9 Ж. 12,1 У. 46,0 М. 26,5 Ккал 333,0
Сок персиковый 200мл, Б. 0,6 Ж.- У.34,0 М. 4,0 Ккал 132,0
Итого Б. 2,8 Ж. 4,2 У. 31,1 М. 30,5 Ккал 178,7
Салат из квашенной капусты 100г (Капуста кваш. 81 Лук зеленый 10 Масло оливковое 5 Сахар 5) Б. 0,8 Ж. 5,0 У. 6,1 М. 35,3 Ккал73
Колбаса молочная, рагу овощное 100/100г (Колбаса молоч. 100 Картофель 32 Морковь 32 Лук репчатый 8 Капуста б/к 20 Томат-пюре 10 Маргарин стол. 10 Сахар 5) Б. 12,4 Ж. 24,6 У. 4,0 М. 77,9 Ккал 287
Хлеб ржаной 100г. Б.5,6 Ж.1,0 У. 41,0 М. 62 Ккал 195,0
Итого Б. 21,0 Ж. 32,9 У. 85,7 М. 198,1 Ккал 822
Суп-пюре рисовый 200г (Морковь 5 Лук репчатый 5 Крупа рисовая 25 Маргарин 5 Молоко 35 Вода 190) Б. 3,4 Ж. 3,2 У.20,0 М. 69,2 Ккал 124
Курага со сметаной 65/20г (Курага 65 Сметана 20) Б. 3,9 Ж. 6,0 У. 36,4 М. 21,8 Ккал 247,3
Хлеб ржаной 50г Б.2,8 Ж.0,5 У.20,5 М.31,0 Ккал 97,7
Какао с молоком 200мл (Какао порошок 4 Молоко 40 Вода 170 Сахар 20) Б. 1,8 Ж. 2,0 У. 12,4 М. 34,8 Ккал 74
Итого Б. 11,9 Ж. 11,7 У. 89,3 М. 156,8 Ккал 543
Всего за день: Б. 46,4 Ж. 65,4 У. 258,6 М. 570,4 Ккал 1946,2
Гомоцистеин, как фактор риска развития психоневрологических расстройств.
Ферменты метаболизма гомоцистеина
Три основных фермента участвуют в метаболизме гомоцистеина : метионинсинтаза (MS) и 5-метилтетрагидрофолатредуктаза (MHTFR) в реметилировании и цистатион- b- синтаза (CBS) в транссульфурации. Эти ферменты, наряду с коэнзимами, поддерживают внутриклеточную концентрацию гомоцистеина в узком диапазоне, даже если его уровни в плазме значительно различаются.
Гомоцистеин в плазме примерно на 70% связан с альбумином и существует во многих формах: пониженная, окисленная и смешанные дисульфиды, содержащие гомоцистеин и другие тиолы.
Лабораторные исследования
В большинстве лабораторий измеряется общий пул гомоцистеина (tHcy) в плазме, обычно из образца натощак. Тест на гомоцистеин может быть выполнен путем измерения tHcy через 2-8 часов после пероральной метиониновой нагрузки (100 мг метионина на кг массы тела).
Нормальный диапазон плазмы для tHcy между 5 и 15 мкмоль / л. Гипергомоцистеинемия довольно распространена, и повышенные уровни Hcy могут быть умеренными (15-30 мкмоль / л), промежуточными (31-100 мкмоль / л) или тяжелыми (> 100 мкмоль / л).
Гипергомоцистенемия
Гомоцистеин также может оказывать прямое нейротоксическое действие через индукцию апоптоза и NMDA-опосредованную эксайтотоксичность, а его метаболит гомоцистеиновая кислота также является эксайтотоксичной. В эксперименте было показано, что воздействие гомоцистеина на нейроны гиппокампа крыс приводит к активации поли-АДФ-рибозной полимеризации (PARP) и истощению NAD, которые предшествуют митохондриальной дисфункции, окислительному стрессу, активации каспазы и апоптозу нейронов.
Причины гипергомоцистенемии
Приобретенные причины гипергомоцистеинемии включают дефицит кофакторов (витамины B12, B6 и фолат), возраст, заболевания, такие как почечная недостаточность и гипотиреоз, лекарства, которые влияют на метаболизм витаминов B12, B6 или фолата, и факторы образа жизни, такие как курение сигарет. алкоголизм, диета и малоподвижный образ жизни.
Гомоцистеин и психоневрологические расстройства
Инсульт
Гомоцистеин считается независимым фактором риска развития цереброваскулярных заболеваний, с суммарным отношением шансов 1,9 на 5 мкмоль / л увеличения гомоцистеина в плазме. Исследователи обнаружили значительную тенденцию к увеличению риска инсульта с увеличением tHcy, в то время как исследование женщин выявило повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта только у пациентов, у которых уровень гомоцистеина составлял не менее 13,26 мкмоль / л. Роттердамское исследование обнаружило положительную корреляцию между увеличением tHcy и риском инсульта, особенно лакунарными, с увеличением риска всех инсультов на 7% на 1 мкмоль / л при повышении tHcy.
Сосудистая деменция
Связь гомоцистеина с инсультом также делает его фактором риска для возникновения сосудистой деменции (VaD). Исследователи также отметили, что обнаружили, что Hcy является значимым детерминантом глубокой, но не перивентрикулярной гиперинтенсивности.
Болезнь Альцгеймера
То, что гомоцистеин может быть связан с нейродегенеративным заболеванием, является интересным открытием, которое было подтверждено многими авторами. Ряд последних продемонстрировал корреляцию между уровнями гомоцистеина и выраженностью когнитивных нарушений. Отмечено, что у пациентов с исходным уровнем tHcy в верхних двух тертилях через 3 года наблюдалась значительно более высокая атрофия височной доли, чем у пациентов с самым низкими тертилями, предполагают, что повышенные уровни tHcy могут определять и темп прогрессирования заболевания. Перекрестное МРТ исследование описало подобную корреляцию между высокими уровнями гомоцистеина и церебральной атрофией у пожилых людей, что предполагает возможность того, что гипергомоцистеинемия является действительно нейротоксической.
Депрессия
Создается впечатление, что связь между депрессией и витаминами группы В, в частности фолиевой кислотой и витамином В12, представляет интерес для исследователей гораздо болший, чем акцент на гомоцистенемии. В двух крупных корреляционных исследованиях была обнаружена связь депрессии с фолиевой кислотой и B12, а не с уровнями гомоцистеина. Интересно отметить, что у 50% стационарных пациентов с депрессией регистрируются повышенные уровни гомоцистеина и только у нескольких пациентов с низким содержанием фолиевой кислоты в эритроцитах, а у субъектов с высокими уровнями гомоцистеина были более выраженные баллы по шкале оценки депрессии по Гамильтону (HDRS). Исследование депрессии с поздним началом обнаружило более высокие показатели мутации C677T MHTFR в этой группе по сравнению с депрессией с ранним началом. Относительно большое число пациентов с депрессией с субклиническим дефицитом витаминов группы В предполагает, что эти изменения могут быть результатом анорексии, связанной с депрессией, а не участвовать в патогенезе депрессии. Следует отметить, что дефицит фолата связан с плохой реакцией на антидепрессанты, что позволяет предположить, что увеличение фолата может и повысить эффективность терапии депрессии.
Снижение уровня гомоцистеина в плазме у женщин, принимающих фолат и флуоксетин, коррелирует с улучшением, в то время как уровни витамина B12 не связаны с клиническим ответом. Вероятно, дифференциальный ответ женщин на прием фолиевой кислоты может быть вызван тем, что мужчинам требуется больше добавок фолата, чтобы существеннго изменить уровень фолата в сыворотке и уровень гомоцистеина. Таким образом, хотя никаких проспективных исследований не проводилось, есть некоторые свидетельства того, что статус фолиевой кислоты и гомоцистеина предсказывает тяжесть депрессии и реакцию на лечение антидепрессантами, и что добавка фолиевой кислоты эффективно улучшает реакцию на флуоксетин.
Алкоголизм
Гипергомоцистеинемия часто фиксируется при хроническом алкоголизме. Возможно, что атрофия мозга, наблюдаемая у пациентов с алкоголизмом, может быть связана с высоким уровнем гомоцистеина.
Эпилепсия
Болезнь Паркинсона
Провоцирует инфаркты и даже патологии плода. Что вам надо знать о гомоцистеине?
Повышение уровня гомоцистеина — одна из главных причин инфарктов, инсультов, атеросклероза. Самое опасное, что почувствовать повышение этой аминокислоты в крови невозможно — процесс не имеет каких-то видимых симптомов. А спровоцировать его может даже злоупотребление кофе.
Кому нужно обратить внимание на уровень гомоцистеина и как не допустить развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, рассказала кардиолог медицинского центра «Нордин» Надежда Кирковская.
Что такое гомоцистеин и за что он отвечает
— Что такое гомоцистеин?
— Это аминокислота — побочный продукт обмена метионина, незаменимой аминокислоты. Она не поступает в организм с пищей и не входит в состав белков.
— На что влияет гомоцистеин?
— Считается, что при низком уровне он не оказывает никакого влияния на здоровье.
Норма гомоцистеина зависит от возраста. В детстве у мальчиков и девочек почти одинаковый уровень этой аминокислоты — 5-6 мкмоль/л. Во время полового созревания он возрастает до 6-7 мкмоль/л. У взрослых нормальный уровень гомоцистеина — 10-15 мкмоль/л. Как правило, у мужчин он немного выше, чем у женщин.
Чем опасен дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В
— Из-за чего уровень этой аминокислоты повышается?
— Гомоцистеин не попадает в организм из пищи, а образуется в клетках организма. В норме он быстро превращается в аминокислоты метионин и цистеин. Чтобы эти превращения произошли, нужны фолиевая кислота, витамины В6 и В12. Основная причина повышения и накопления гомоцистеина — дефицит фолатов и витаминов группы В. Часто гипергомоцистеинемия связана с генетическими причинами.
Также уровень аминокислоты может повышаться из-за:
— К чему ведет повышенный уровень гомоцистеина?
— Гомоцистеин участвует в обмене веществ. Когда он повышается, то начинает атаковать внутреннюю выстилку сосудов, что может привести к:
Повышение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 1,3-1,7 раза.
Кому нужно следить за уровнем гомоцистеина
— В каком случае кардиолог назначает анализ на уровень гомоцистеина в крови?
— Такой анализ можно проводить в качестве скрининга практически всем пациентам. Лучше заранее выявить повышение уровня этой аминокислоты и предотвратить его последствия. Повлиять на изменения в сосудах, которые уже произошли, мы не в силах. И, конечно же, инфаркты, инсульты и тромбозы тоже лучше не допустить, чем лечить.
Есть и группы риска. Проверять уровень гомоцистеина рекомендую:
Пожилые люди чаще подвержены повышению уровня гомоцистеина. У них замедляется обмен веществ, зачастую нарушены функции почек. Поэтому вывод излишков аминокислоты из организма может быть затруднен.
— Нужно ли дополнительно проверять уровень фолиевой кислоты, если есть повышенный уровень гомоцистеина?
— Достаточно сдать анализ на гомоцистеин. По уровню гомоцистеина мы увидим, что у пациента есть проблемы с фолатами.
— Как часто нужно сдавать анализ на гомоцистеин тем, кто находится в группе риска?
— Это зависит от клинической ситуации. Если пациент сдал анализ и его результаты хорошие, нет необходимости сдавать анализ ранее, чем через год. Если мы выявляем повышенный уровень гомоцистеина, то назначается лечение, а после — повторные исследования.
Как нормализовать уровень гомоцистеина
— Как лечить повышенный гомоцистеин?
— Чаще всего при гомоцистеинемии рекомендуют L-метилфолат и другие витамины группы B. Но важно помнить, что каждый случай индивидуальный и правильное лечение назначает только врач.
Поэтому ученые пришли к выводу, что эффективнее назначать биологически доступный Л-метилфолат. Он является готовой биологически активной формой фолата, которая сразу включается в метаболизм и работает у всех пациентов, независимо от генетики.
— По вашим наблюдениям, насколько хорошо повышенный гомоцистеин поддается коррекции?
— Если вовремя обнаружить повышение и назначить необходимые лекарства, то коррекция проходит успешно. Исследования европейских ученых показали, что назначение пациентам фолатов в течение 3 лет снизило уровень гомоцистеина на 26%. Это хороший показатель.
Если уже есть осложнения гипергомоцистеинемии в виде инфарктов, инсультов, тромбозов, атеросклероза, сам процесс мы уже обратить не можем, но можем его замедлить и избавить пациента от развития осложнений.