Что нельзя есть при гпод
Диета при грыже пищевода
Общие правила
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является распространенным заболеванием ЖКТ и занимает 3-е место по распространенности после холецистита и язвенной болезни. Пищевод расположен в средостении и от желудка отделяется диафрагмой, проходя через отверстие (пищеводное отверстие диафрагмы). Выраженный сфинктер отсутствует и ножки диафрагмы, охватывая пищевод, выполняют его роль. С возрастом происходят возрастные изменения тканей, что приводит к расширению отверстия. Именно этим объясняется появление грыж после 40 лет.
При заболевании через расширенное отверстие часть желудка втягивается сбоку от пищевода из брюшной полости в грудную (при параэзофагеальной грыже), или же пищевод с кардиальным отделом желудка (при скользящей). Возникновению грыж способствует повышенное внутрибрюшное давление при переедании, тяжелой физической нагрузке, метеоризме, ношении тугих поясов, беременности и частой рвоте. При первом варианте патологии появляются боли в области желудка, давящие боли после еды в груди и рвота. Не осложненные скользящие грыжи протекают бессимптомно и никогда не ущемляются. Однако, часто сочетаются с рефлюкс-эзофагитом, в таких случаях появляется изжога, отрыжка, жжение за грудиной.
Лечение и диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы направлены на уменьшение частоты пищеводного рефлюкса, устранение эзофагита и профилактику прогрессирования грыжи и ее осложнений. Диета предполагает:
Диета при грыже пищевода должна оказывать минимальное воздействие на слизистую пищевода в период обострения (боль, изжога, дискомфорт в области пищевода и желудка), а при исчезновении болей и улучшении состояния здоровья она расширяется в пределах Стола № 1.
Эта диета полноценная, умеренно щадящая и содержит достаточное количество волокон, которые обладают антацидным действием. Больным со стриктурой пищевода готовится более измельченная, жидкая и полужидкая пища. Тучным больным ограничивают каллораж.
Грыжа является фактором риска развития рефлюксной болезни. Регулярное забрасывание в пищевод желудочного содержимого, приводит к повреждению нижнего его отдела с развитием катаральных или эрозивно-язвенных изменений. Большое значение в этом имеет образование так называемого кислотного кармана в области дна желудка, который является резервуаром концентрированного кислого содержимого и поддерживает постоянные рефлюксы. Кислотный карман формируется через 30 минут после еды и имеет объем 50–70 мл. У больных с грыжей карман расположен выше диафрагмы грыжевой полости, что многократно увеличивает забросы в пищевод.
У больных при грыже нарушается освобождение пищевода от рефлюктата и он длительно находится в его просвете. Рефлюкс в пищевод нежелателен, поскольку эпителий его чувствителен к действию желудочного сока, поэтому развиваются эрозивно-язвенные повреждения слизистой. При эрозивной форме эзофагита рекомендуется консервативное лечение (блокаторы протонной помпы, антациды) и диетотерапия.
Диета при эрозии пищевода
При наличии эрозивного или язвенного эзофагита в период обострения, эзофагоспазма показано питание с максимальным щажением — Стол № 1А по Певзнеру, который способствует снижению возбудимости желудка и восстановлению слизистой пищевода. Назначается в первые дни сроком на 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания с последующим переходом к нагрузочной Диете № 1Б. Диета не сбалансирована и низкокалорийная.
Питание характеризуется незначительным снижением количества белков и жиров и значительным ограничением углеводов. Соль разрешается в количестве 16 г.
Эрозия пищевода при выполнении всех медикаментозных и диетических назначений обычно рубцуется за 10 дней. Назначение Диеты 1А, затем до двух недель — 1Б и наконец №1 (1-2 месяца) постепенно подготавливает организм к переходу на общий стол. Основной Стол №1 умеренно щадящий, поэтому его назначают уже при выздоровлении. Этот физиологически полноценный стол, но одновременно щадящий, его можно выполнять долго.
При неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений (деформация желудка, нарушение проходимости пищевода) больным рекомендуется оперативное лечение — ушивание грыжевых ворот или эзофагофундопликация. Диетотерапия – важная часть комплекса реабилитации больных после операции на пищеводе.
На 4 месяца назначают физиологически полноценную диету с высоким содержанием белка (140 г).
Через 4 месяца рекомендуется Диета № 1, содержащая уже меньше белков (100 г). Не раньше, чем через год после операции питание расширяют до обычного рациона.
Разрешенные продукты
Больные при грыже и после операции длительное время пребывают на Диете №1, которая включает:
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — симптомы, лечение, диета
В норме расположение органов под диафрагмой в брюшной полости не предусматривает их попадания в грудной отдел. Этому препятствуют анатомические особенности тела человека. Аномальное выпячивание отрезка пищевода, отдела желудка и петель кишечника носит название грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Грыжа обычно развивается после 40 лет, чаще встречается у женщин. Нередко заболевание долго не диагностируется, поскольку протекает бессимптомно или же пациент лечится по поводу других заболеваний пищеварительной системы — гастрита, язвы желудка, холецистита.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы бывает врожденной или приобретенной. Врожденная форма является следствием нарушений внутриутробного развития и требует проведения операции в раннем возрасте.
Причинами приобретенной формы заболевания могут быть:
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается на фоне провоцирующих факторов, таких как беременность, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, лишний вес, вздутие живота.
Половина случаев заболевания протекает бессимптомно. Иногда характер боли аналогичен дискомфорту при панкреатите или болевому синдрому при инфаркте миокарда.
Боль обычно возникает после физического труда, принятия пищи, при сильном кашле, резких наклонах. В положении лежа и после приема воды боль ощущается меньше.
К другим признакам патологии относятся:
Для грыжи также характерно нарушение проходимости еды по пищеводу, особенно если речь идет о холодной или горячей пище, а также при поспешном употреблении продуктов с плохим пережевыванием и заглатыванием воздуха.
Заболевание может иметь осложнения. Это анемия, эрозивный гастрит, язвы пищевода, желудочно-кишечное кровотечение. При попадании пищи в дыхательные пути грыжа осложняется трахеобронхитом, пневмонией.
Диагностика и лечение
Для определения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются следующие диагностические методы:
Лечение включает осуществление медикаментозной терапии, коррекцию питания, выполнение упражнений лечебной гимнастики. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения в зависимости от тяжести симптомов и степени выпячивания.
Применение лекарственной терапии направлено на купирование боли и воспаления, а также на нормализацию процесса пищеварения. Но кардинально решить проблему грыжи можно только с помощью хирургического вмешательства. Таким образом, препараты эффективны при грыжах небольших размеров и в ходе подготовки к проведению операции.
Важный этап лечения — это нейтрализация избыточного количества соляной кислоты в желудке. Для этого назначают антациды, ингибиторы протонного насоса и блокаторы рецепторов гистамина. Для восстановления правильного движения пищи по пищеводу в желудок необходим прием прокинетиков.
Эффект медикаментозного лечения подкрепляют выполнением комплекса лечебной гимнастики. Обучением пациента занимается инструктор ЛФК. Упражнения включают нерезкие повороты туловища, наклоны, умеренные махи ногами, поднятие и опускание рук. Все движения должны быть плавными и неторопливыми. Запрещены силовые упражнения со штангой или гантелями, качание пресса и любые интенсивные движения.
Если грыжа плохо поддается консервативному лечению, существует риск развития пневмонии, сужения пищевода и частых кровотечений, показано проведение операции. Для устранения пищеводной грыжи существует несколько видов хирургического лечения. Среди них лапароскопия — хирургические инструменты вводят через 5 проколов на передней брюшной стенке. Этот метод малотравматичен, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентом. Через 2-3 дня он может выписаться домой.
Соблюдение специальной диеты — это важный метод лечения заболевания. Он позволяет снизить нагрузку на систему пищеварения, уменьшает газообразование, устраняет запоры и срыгивания, нормализует внутрибрюшное давление.
При организации и соблюдении диеты необходимо учитывать следующие важные моменты:
Полезные при грыже продукты — это бананы, запеченные яблоки, каши, приготовленные на воде, овощные перетертые супы, отварные или тушеные овощи (кроме капусты). В меню обязательно нужно включать нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару. Из напитков полезны зеленый чай, травяные настои и отвары, минеральная вода без газа. Из сладостей разрешены зефир, пастила, кисели.
Диета при грыже пищевода не только помогает устранить неприятные симптомы, но и восстанавливает нормальное положение органов и при определенных условиях поможет обойтись без операции.
Прогноз и профилактика
После хирургического вмешательства работа системы пищеварения нормализуется, а осложнения развиваются исключительно редко. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, возможен благоприятный результат лечения без операции.
Профилактика заболевания заключается в недопущении запоров и других признаков нарушения пищеварения, выполнении упражнений лечебной физкультуры, исключении тяжелых физических нагрузок и злоупотребления алкогольными напитками. Пациенты с диагностированной грыжей должны находиться под наблюдением у врача-гастроэнтеролога.
Какая диета должна быть при грыже пищевода
Грыжа пищевода часто встречается у людей всех возрастов, поэтому важно знать какую нужно соблюдать диету при этой патологии.
Основные правила диеты
При соблюдении определенных правил питания, стоит следовать советам диетолога. Подобные рекомендации считаются общими. Они помогут избежать появления следующих, неприятных ощущений:
Диета также поможет снизить интенсивность и частоту проявлений болезни, ее основные рекомендации, по мнению многих диетологов, заключаются в следующем.
Принимать полезную, правильно приготовленною пищу. Небольшими порциями, избегая переедания.
Принимать жаренную, острую, перченную, копченную пищу. Исключить кофеин, шоколад, выпеку из рафинированной муки.
Можно употреблять в ограниченном количестве кисломолочные продукты, с низким содержанием жирности, некрепкий чай.
Под запретом также находится алкоголь, различные сладости, продукты, способствующие задержке жидкости в организме, а также повышенному газообразованию. Поэтому не стоит включать в рацион бобовые культуры, сладкие газированные напитки, фрукты и овощи, богатые клетчаткой.
Режим питания и рекомендации по составлению меню – это прерогатива диетологов или врачей, ведущих наблюдение за пациентом. Меню индивидуально для каждого человека и заключается
в соблюдении определенных, конкретных правил, способствующих нормализации процесса пищеварения.
Режим питания
Придерживаться режима стоит и в том случае, если нет серьезных проблем со здоровьем и органы ЖКТ работают без сбоев. А при наличии грыжи, следует уделить режиму питания особое внимание.
Какие рекомендации дают врачи:
Придется тщательно следить за качеством продуктов, проверять сроки их годности, избегать потребления потенциально опасной пищи, которая может нанести организму серьезный вред.
Еду подвергают термической обработке, чтобы снизить существующие риски, избежать отравления. Нередко продукты измельчают, с целью облегчить пищеварительный процесс. Можно варить запекать, тушить или готовить на пару.
Не следует кушать жаренные, жирные блюда, которые нагружают желудок и печень, приводя к появлению неприятных симптомов болезни.
Разрешенные продукты
В перечень подобных стоит включить:
Что можно употреблять без ограничений:
Вареное мясо курицы, индейки, телятина или говядина тоже подойдет. При условии, что мясо приготовлено на пару. Тушенные овощи или запеченные в духовке. Каши и супы, преимущественно протертые. Есть можно рисовую, гречневую, пшеничную кашу.
В незначительном количестве:
Разрешается немного подсушенного хлеба, буквально несколько кусочков в день. Кисломолочные продукты с низким содержанием жирности: натуральный йогурт, кефир. Некрепкий чай без сахара.
Можно разнообразить рацион фруктами, которые легко перевариваются и расцениваются, как доступный источник витаминов и полезных элементов. Рацион должен быть сбалансированным, полноценным, исключать большое количество глюкозы, запрещены также легкие углеводы, провоцирующие в организме выработку инсулина.
Частично либо полностью ограниченные продукты
Ограничивают потребление продуктов, которые могут нанести организму вред. Привести к скоплению жидкости, нарушению в работе органов системы пищеварения.
Чаще речь идет о продуктах, которые:
Не стоит отказываться от нежирного творога, сухофруктов, но употреблять их лучше в ограниченном количестве.
Картофель также можно включить в меню, при условии его правильного приготовления, лучше вымочить клубни, чтобы снизить концентрацию крахмала и сахара.
В небольшом количестве можно употреблять в пищу макаронные изделия из ржаной муки грубого помола. А вот рафинированная, белая мука, находится под запретом.
Запрещенные продукты
При соблюдении любых ограничений стоит отказаться от определенной пищи, способной навредить человеку.
Таблица 3. Что есть нельзя, перечень запрещенных продуктов:
Под строгим запретом:
Напитки с высоким содержанием кофеина, причем как горячие, так и холодные.
Свинина, бекон, сало и другое жирное мясо, на переработку которого уходит много энергии.
Молоко, из-за лактозы, она тяжело усваивается организмом, нарушает работу системы пищеварения.
Алкогольные напитки, поскольку раздражающим образом действуют на слизистую желудка и кишечника.
Различные маринованные закуски, салаты, приправленные жирным соусом или майонезом.
Копченые, соленые, консервированные продукты, полуфабрикаты и фаст-фуд.
Суши, пицца. Не стоит кушать огурцы и томаты, в них много воды.
Жарить пищу, мариновать, обильно сдабривая солью и специями. Употреблять ее в полусыром виде.
Все продукты, перечисленные выше, могут негативным образом отразиться на пищеварительном процессе, усугубить неприятную симптоматику или вызвать ее проявления.
Если человек страдает от грыжи пищевода, то соблюдение диеты поможет ему избежать серьезных проблем с пищеварением.
Значение меда в диете
Продукт пчеловодства отличается неплохим антисептическим действием. Его употребляют в пищу, но в небольшом, умеренном количестве.
Мед можно добавить в чай, буквально несколько ложек, но лучше натощак выпивать стакан теплой воды с ложкой меда. Это поможет очистить организм от токсинов и нормализовать работу системы пищеварения.
Мед классифицируется, как природный антибиотик, при лечении ГПОД также используют и другой продукт пчеловодства – прополис.
Меры предотвращения запоров и газообразования при ГПОД
Скопление газов в органах системы ЖКТ при грыже происходит за счет сдавления, поэтому так важно не употреблять в пищу продукты, стимулирующие брожение в желудке и кишечнике. К таковым относят:
Правильное питание и употребление в пищу свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов – это отличная профилактика запоров. Их возникновение поможет предотвратить соблюдение режима питания, употребление в пищу еды, небольшими порциями.
Еще тем, кто боится запоров, не следует запивать пищу большим количеством жидкости, вести сидячий образ жизни.
Правильное питание, в сочетании с физическими нагрузками – это неплохой метод профилактики запоров и нарушений в работе пищеварительной системы.
Предотвращение гастроэзофагеального рефлюкса
Обратный заброс содержимого желудка, с попаданием агрессивных пищеварительных ферментов на слизистую пищевода, приводит к серьезным проблемам:
Под действием кислоты, содержащейся в желудке, на слизистой образуются язвы, она истончается, начинаются атрофические изменения.
В рамках профилактики подобного явления, следует:
Часто проблема возникает при переедании, избыточном потреблении жидкости, она беспокоит и людей, у которых ранее был диагностирован гастрит с высоким уровнем кислотности.
Если диета не помогает, то можно прибегнуть к помощи медикаментов, снижающих уровень кислотности в ЖКТ. Препарат должен подобрать врач, в противном случае результативность терапии будет ниже.
Диетологи же рекомендуют при наличии такой проблемы включить в рацион каши, но готовить их на воде.
Меню по дням на неделю
Можно составить его самостоятельно, придерживаясь рекомендаций, который выдал врач. Так удастся разнообразить рацион любимыми продуктами и избежать строгих ограничений в еде.
Таблица 4. Меню на неделю
В понедельник будем кушать:
Печеные яблоки, чай с зерновыми хлебцами и вареньем.
Творог, заправленный натуральным йогуртом, немного меда.
Запеченная в духовке или приготовленная на пару рыба, вареный картофель.
Овсяная каша на молоке, с небольшим количеством джема и фруктами, чай.
Суп-пюре из тыквы, варенное филе курицы.
Бананы с кефиром, немного нежирного творога.
В среду можно порадовать себя:
Чашкой зеленого чая с медом и 2-3 бутербродами с ржаным хлебом и нежирным сыром.
Индейка или курица с макаронами. Салат из тертого яблока и моркови с натуральным йогуртом.
Кисель из фруктов, печеные яблоки, банан, творожная запеканка.
Творог с фруктами, чашка чая с печеньем из овса, или сырники.
Приготовленные на пару овощи, рыба или немного телятины.
Овощная запеканка, стакан кефира.
В пятницу будем есть:
Рисовая каша, тосты с джемом, чай.
Кабачки тушенные с куренным филе. Салат из свежих овощей с сыром.
2 вареных яйца, сок яблочный или стакан натурального йогурта.
В субботу приготовим:
Омлет, чай с печеными яблоками или сухофруктами.
Гречка, сваренная на воде с курицей или индейкой.
Творог с фруктами, можно немного чая с медом.
Бутерброды с сыром, каша рисовая или овсяная, сваренная на молоке.
Тушеные с телятиной или говядиной, кабачки.
Суп-пюре из шпината.
Чай с тостами и джемом. Салат из тертой моркови с яблоком.
Диета после операции грыжи пищевода
Людям, перенесшим оперативное вмешательство рекомендуется придерживаться строгих ограничений в пище, лучше отказаться от всех продуктов, способных нанести организму серьезный вред.
Чаще врачи рекомендуют следующий рацион, тем, кто недавно перенес оперативное вмешательство:
Решение о том, как долго продлиться восстановление принимает врач, все зависит от нормализации работы органов системы ЖКТ.
Многое зависит от метода проведения оперативного вмешательства, если грыжу удаляли путем лапароскопической операции, то восстановление займет от 3 до 5 дней. Пациенту выдадут рекомендации по питанию и отправят домой.
Хирургическое вмешательство требует длительного восстановления, чревато осложнениями, поэтому предсказать, когда именно пациенту разрешат вернуться к привычному режиму питания – сложно. В среднем на это уходит от 10 до 14 дней.
Голодание при грыже пищевода
Длительный отказ от пищи приведет к скоплению в органах системы пищеварения
секрета. Того самого желудочного сока и желчи. Постепенно они будут раздражать слизистую желудка, приводя к появлению жжения.
Можно придерживаться ограничений в питании, но избегать голода. В редких случаях голод прописывают после проведения оперативного вмешательства. Подобная «голодовка» не длится больше суток и спокойно переносится организмом.
Рецепты блюд
Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые помогут разнообразить рацион при соблюдении диеты.
Таблица 5. Рецепты разрешенных блюд
Овсяная каша на молоке с фруктами и джемом
Запеченная в духовке рыба с овощами.
При соблюдении диеты, грыжа пищевода не пройдет, она не станет меньше. Но соблюдение рекомендаций по питанию поможет снизить или полностью устранить неприятную симптоматику, присущую этому заболеванию.
Основы диетических рекомендаций при ГПОД
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
Аббревиатура ГПОД расшифровывается как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это достаточно частая патология, которая преимущественно встречается в более старшем возрасте. В отличие от грыж другой локализации, лечение этого заболевания может проводиться консервативными методами, самым основных их которых является выполнение специальных диетических рекомендаций.
Причины и проявления ГПОД
ГПОД представляет собой мешкообразное выпячивание пищевода или участка желудка области пищеводного отверстия диафрагмы, которая представляет собой мышечную перегородку между грудной и брюшной полостью. Развитие такого выпячивания является следствием снижения тонуса мышц диафрагмы, а также расширения ее пищеводного отверстия. Существует несколько этиологических (причинных) факторов, способствующих формированию грыжи, к ним относятся:
Воздействие таких этиологических факторов является накопительным, поэтому ГПОД развивается преимущественно у людей более старшего возраста.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы длительное время может ничем себя не проявлять. По мере увеличения выпячивания появляется боль за грудиной или эпигастрии (верхний отдел живота, область проекции желудка), практически постоянная изжога, ухудшение глотания. Для точного выявления грыжи используются дополнительные инструментальные методики ее визуализации – УЗИ, рентгенография пищевода с контрастным веществом.
Диета при ГПОД
Выполнение диетических рекомендаций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является основным мероприятием ее консервативного лечения. Основной целью диеты является снижение нагрузки на пищеварительную систему, уменьшение газообразования в кишечнике, а также нормализацию стула и предотвращение запоров, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления. Поэтому рекомендации включают такие продукты:
Исключается прием жирного мяса (свинина, утка), грубая растительная клетчатка (капуста) и бобовые культуры (горох, фасоль), жирное молоко, пряности и маринады. Также запрещается приема алкоголя, курение. Определенную схожесть имеет диета при язве желудка. ГПОД характеризуется забросом желудочного сока в пищевод, поэтому рекомендации направлены на снижение его кислотности.
Режим питания
Кроме диетических рекомендаций в отношении продуктов питания, также существуют определенные правила приема пищи, которые позволяют значительно снизить нагрузку на систему пищеварения:
Диета после операции ГПОД имеет больше ограничений, пища должна быть в измельченном виде или иметь жидкую консистенцию.
Выбор того, какая диета при язве желудка или грыже пищеводного отверстия диафрагмы подойдет наиболее оптимально, лучше проводить совместно с врачом.