Что нельзя делать при вегето сосудистой дистонии
Физические нагрузки при ВСД
Вегетососудистая дистония и спорт понятия вполне совместимые, хотя заниматься некоторыми видами спорта все же не желательно. С осторожностью относятся медики и к рекомендациям продолжить профессиональные тренировки спорта при ВСД. А вот умеренные физ нагрузки даже приветствуются, потому что повышают эффективность терапии. Рассмотрим подробнее, какие виды спорта не опасны при ВСД, а какие спортивныезанятия следует продолжать с осторожностью.
При ВСД бег, плавание, степ-аэробика, утренняя гимнастика, йога, бадминтон относятся видам спорта, которые разрешены.
Единоборства, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, армрестлинг, гиревой спорт, бодибилдинг, метание диска находятся в черном списке при диагнозе ВСД.
Шахматы – тоже под запретом у людей с ВСД. Все дело тут не в физических, а эмоциональных нагрузках. Кроме того шахматист часами может сидеть в одной позе. Всплеск эмоций на фоне отсутствия мышечной нагрузки может привести к гипертоническому кризу при ВСД.
Если у вас сосудистая дистония и вы собрались в тренажёрный зал, вот о чем нужно обязательно помнить. Большое значение имеет вообще весь образ жизни: при ВСД нужен правильный режим дня, включающий не менее семи часов сна и полноценное питание. При этом никакой перегрузки организму. Тем более необходимо забыть о перегрузках на тренировках. Занимаясь спортом, важно не забывать про пульс и давление. Однако не контролируйте их с маниакальностью, иначе заработаете невроз, а эффект от нагрузок снизится.
Лучшие спортивные тренировки
Рассмотрим подробнее, какие виды спорта рекомендованы при ВСД.
Лучшая форма физических нагрузок при ВСД – бег. Он задействует более 80 % мышц, работает весь организм. Все его системы, внутренние органы лучше снабжаются кислородом. Если правильно подойти к процессу, продумать план регулярных тренировок, чтобы бегать, постепенно увеличивая нагрузку, можно запросто уменьшить симптомы ВСД.
Все потому, что при постепенном росте нагрузок сердечная мышца потихоньку приучится перекачивать больший объем крови. Улучшится и работа мозга, который начнет получать больше кислорода, ускорятся мыслительные процессы, уйдут последствия невроза, психоза и депрессий. Всё это поможет легче пережить стресс при ВСД. При всех своих плюсах бег имеет еще одно огромнейшее преимущество – это самый общедоступный вид спорта и для того, чтобы им заниматься, не нужны абонементы в дорогие спортзалы, не требуется дорогая экипировка. Достаточно иметь кроссовки и желание заниматься спортом
Фитнес – эффективный способ для поддержания хорошей физической формы. Представляет комплекс мер, которые помогут укрепить все группы мышц, иммунную и сердечно-сосудистую системы, снизить вес, поддержать тонус. С помощью фитнеса вы станете более выносливым, сильным и гибким, омолодите организм, забудете о стрессах и раздражительности. С помощью фитнеса можно также уменьшить симптомы ВСД.
Конный спорт, велосипед и лыжи
Ограничений при наличии ВСД не имеют также конный спорт и езда на велосипеде. Но надо помнить о плавности движений. Зимой коня или велосипед меняйте на лыжи или коньки.
Вегетативная система входит в состав ЦНС, отвечает за функциональность всех внутренних органов и их взаимодействие внутри системы. Она отвечает за такие функции:
ВНС состоит из двух отделов, каждый из которых отвечает за свои функции. Одна позволяет организму расслабляться, другая – напрягаться.
ВСД и зарядка
Чтобы подготовить организм пациента с дистонией к регулярным серьезным нагрузкам, необходимо в течение первого месяца просто заниматься зарядкой дома. Всего 15–20 минут ежедневно дадут положительный результат уже через месяц. При дисфункции гипоталамуса рекомендовано выполнять такой комплекс упражнений:
Грамотный подход к организации физической активности для пациентов с дистонией — это прямой путь к улучшению общего самочувствия. Наравне с физической закалкой приходят оптимизм и вера в свои силы.
Спорт на фоне ВСД
Под ВСД понимают патологические признаки, связанные с нарушением функционирования вегетативных реакций. Их перечень может быть весьма обширным. Перечислим наиболее часто встречающиеся в клинике:
Спорт при такой симптоматике является спорным вопросом.
Часть врачей старается убедить пациентов в том, что физические нагрузки для них нежелательны и способны усугубить состояние.
Но есть упражнения для нормализации функционирования сосудов. Поэтому ВСД и спорт часто взаимосвязаны. И, в конце концов, жизнь — это движение. А при функциональных расстройствах вполне можно подобрать нужные упражнения, которые не вызовут появления неприятных симптомов.
Рекомендуемые виды физических упражнений
При постановке диагноза, связанного с дисфункцией вегетативной системы, каждый день нужно начинать с физической активности. Сразу после пробуждения необходимо выполнить несколько правильно подобранных упражнений, направленных:
Каждое упражнение необходимо выполнять не спеша, без лишних усилий, стараясь ощутить мышечное удовольствие. Для сопутствующих заболеваний комплекс упражнений подбирается с учетом того, чтобы не навредить. При наличии таких симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы, как повышенное или пониженное артериальное давление, необходимо исключать:
Общие рекомендации
При расстройстве вегетососудистой системы можно выбирать разные виды спорта, за исключением тех, которые вызывают сердцебиение выше нормы, удары и сотрясения. Это могут быть: скандинавская ходьба, плавание, спокойный бег, лыжные переходы. Тренировки должны быть регулярными и умеренными. Но при ВСД в курс адаптации обязательно должна быть включена лечебная физкультура (ЛФК). Преимущества такого вида физических занятий в том, что они:
Лечебная физкультура при ВСД должна выполняться регулярно. Заниматься лучше утром, через час после легкого завтрака, за час до второго завтрака или перекуса. Упражнения должны быть подобраны таким образом, чтобы чередовались силовые нагрузки, движения на растяжку и расслабление. Выполнять их нужно не спеша, до легкой усталости, исключая переутомление.
Для тех, у кого есть диагноз ВСД, полезны умеренные и спокойные занятия в тренажерном зале, но только в тех случаях, когда имеется склонность к гипотонии: при повышенном давлении заниматься на тренажерах нельзя.
Составляя комплекс на тренажерах, нужно обязательно подобрать упражнения для улучшения или исправления осанки. Чаще всего ВСД развивается у людей со слабо развитыми мышцами спины. Состояние позвоночника вызывает неправильное положение внутренних органов, ухудшается их нормальное кровоснабжение и работа. Все это усугубляет состояние больного, которому обязательно нужно укреплять спину.
Плавание при ВСД
Плавание при вегетососудистых расстройствах нужно обязательно. Это один из самых щадящих и в то же время эффективных видов спорта. Главной задачей упражнений на воде является развитие общей выносливости и одновременно — нормализация работы центральной нервной системы. Пользу принесет спокойное плавание, без гонки за расстоянием и скоростью.
Соблюдение противопоказаний, отмеченных специалистами для людей, имеющих ВСД, позволяет значительно повысить качество жизни последних и избавить их от возникновения обострений негативных симптомов этого заболевания.
Как справиться с приступом вегетососудистой дистонии
Приступ ВСД и его ярчайшее проявление, так называемая паническая атака, возникает внезапно. Однако если установить причинно-следственную связь и выяснить, что предшествует появлению синдрома, его можно предотвратить, контролировать или остановить.
Почему возникает приступ ВСД
Вегетососудистый криз возникает вследствие неправильной работы вегетативной нервной системы. В его основе лежит критическая ситуация, на которую организм реагирует выбросом в кровь высокой концентрации тех или иных биологически активных веществ: производных аминокислот, стероидных, белковых или пептидных гормонов. И от того, какое именно вещество окажет действие на организм, зависят проявления криза.
Существует множество причин, провоцирующих приступ ВСД. Это может быть физическая или эмоциональная перегрузка, интоксикация, нарушение привычного ритма жизни, перенесенное оперативное вмешательство, тяжелые инфекционные заболевания, воздействия лекарственных препаратов, изменения погоды, прием алкоголя, предменструальный синдром и т. д.
Как предотвратить или остановить приступ ВСД
Если Вы хотите предотвратить приступ ВСД или выйти из него с наименьшими потерями для организма, необходимо проанализировать и по возможности устранить условия, провоцирующие развитие этого состояния.
Если причиной стал испуг, сильное эмоциональное потрясение или другой внешний раздражитель, нужно попытаться взять свои эмоции под контроль, подумать о чем-то отвлеченном, закрыть глаза, помассировать веки. Чтобы остановить приступ ВСД, также стоит обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть ворот или избавиться от затрудняющих дыхание предметов одежды). Для улучшения мозгового кровообращения следует прилечь или, по крайней мере, занять удобное сидячее положение.
Чтобы справиться с приступом ВСД мигренеподобного характера, необходимо уйти в тихое место, где отсутствует яркий свет. При повышении или понижении артериального давления рекомендуется принять соответствующий лекарственный препарат. Одолеть озноб поможет горячая ножная ванночка или теплое одеяло. Кроме того, при первых признаках приближения панической атаки рекомендуется съесть что-нибудь сладкое и медленными глотками выпить стакан воды.
Так как снять приступ ВСД не всегда удается собственными силами, специалисты рекомендуют принять успокоительное средство.
Без профессиональной врачебной помощи приступы панических атак могут учащаться, с каждым разом набирая силу. Поэтому людям, склонным к многократным обострениям, нужно обязательно посетить невролога. Опытный врач сможет посоветовать, как избавиться от приступа ВСД, подобрать оптимальную схему лечения и рассказать, что делать во время очередного вегетососудистого криза.
Меры профилактики приступов ВСД
К сожалению, универсальной панацеи, позволяющей побороть приступ ВСД, пока не найдено. Чтобы справиться с этой проблемой, человеку следует полностью пересмотреть свой привычный образ жизни.
Прежде всего, необходимо исключить нервные перегрузки, наладить режим труда и отдыха и изменить свой рацион питания, отдав предпочтение продуктам, богатым калием и магнием. Спать нужно в хорошо проветриваемом помещении и не меньше чем 8 часов в сутки. Стоит сократить срок пребывания перед экраном телевизора или монитором компьютера. Если по роду профессиональной деятельности это невозможно, обязательно нужно делать перерывы, выделяя время на отдых и физическую нагрузку в течение дня.
Очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, пробежки, аэробика. Ну и, конечно же, необходимо покончить с вредными привычками, способными ухудшить течение заболевания, – курением, чрезмерным употреблением алкоголя и т. д.
Лечение обострений ВСД
На сегодняшний день при лечении обострений ВСД применяется ряд консервативных методик:
Безусловно, лечение обострений проводится в комплексе, включающем в себя несколько из вышеуказанных методов.
Элтацин ® в лечении приступов ВСД
Немедикаментозные методы лечения ВСД
Медикаментозная терапия при вегетососудистой дистонии малоэффективна по той причине, что вегетативная дисфункция возникает по разным причинам и проявляется множеством симптомов.
В Юсуповской больнице неврологи купируют приступ ВСД с помощью индивидуально подобранных лекарственных средств. Терапию вегетососудистой дистонии начинают с немедикаментозных методов лечения. Лечение ВСД проводят с помощью современных физиотерапевтических процедур. После стихания вегетативного криза можно проводить лечение ВСД алмагом. Это магнитотерапевтический аппарат, который действует бегущим импульсным магнитным полем. Он оказывает помощь в нормализации функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. В домашних условиях допустимо применение ароматерапии при вегетососудистой дистонии.
Лечебная физкультура (ЛФК) при ВСД
Дозированные физические нагрузки, бег, зарядка при ВСД способствуют стабилизации функции вегетативной нервной системы. Дыхательные упражнения помогают быстро справиться с приступом удушья. Контрастный душ стабилизирует сосуды, способствует нормализации артериального давления. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальную программу восстановления нарушенных функций при ВСД.
Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают упражнения в зависимости от типа ВСД. Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу проявляется повышением артериального давления. Лечебное действие физических упражнений при гипертонической форме ВСД обусловлено их благоприятным тонизирующим влиянием на центральную нервную систему. Систематические тренировки повышают тонус парасимпатической системы и улучшают гуморальную регуляцию артериального давления.
К занятиям пациенты приступают сразу же после установления диагноза. Используют общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, в том числе и для мелких мышц в дистальных отделах конечностей. Специальные упражнения в произвольном расслаблении мышц, дыхательные упражнения, а также упражнения для вестибулярного аппарата дают более выраженный эффект в снижении артериального давления и нормализации нарушенной вестибулярной функции. Выполнение упражнений также имеет характерные особенности.
Упражнения выполняются под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК. Их следует делать с полной амплитудой, свободно, без напряжений, задержки дыхания и натуживания. В начале курса число упражнений чередуется с переменой положения туловища. Физические упражнения применяются поочерёдно для различных мышц. После трудных упражнений пациенты выполняют более лёгкие.
Упражнения в расслаблении мышц способствуют снижению тонуса скелетных мышц и сосудов, снятию возбуждения сосудодвигательного центра, что приводит к понижению артериального давления. Дыхательные упражнения при ВСД выполняют с удлинением выдоха. Чтобы пациент их лучше усвоил, инструктор вначале обучает его диафрагмальному и диафрагмально-грудному дыханию, затем учит сочетать дыхание с различными движениями.
Реабилитологи рекомендуют пациентам посещать бассейн при ВСД. Плавание позволяет пациенту расслабиться, получить удовольствие и улучшить настроение. Для занятий в воде реабилитологи подбирают такие упражнения, выполнение которых облегчается благодаря выталкивающей силе воды. Погружение в воду создаёт дополнительную нагрузку на дыхательные мышцы во время вдоха, а выдох воду – в фазе выдоха.
Спорт при ВСД
Наряду с гимнастикой при ВСД широко используют дозированную ходьбу и прогулки. ВСД у спортсменов встречается редко. Полезны игры (бадминтон, волейбол), гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках. Силовые тренировки при ВСД не применяют. Реабилитологи Юсуповской больницы при составлении схемы восстановительной терапии учитывают пациентам, страдающим ВСХ, учитывают наличие противопоказаний для занятий тем или иным видом спорта.
Дозированная ходьба не имеет противопоказаний. Она проводится ежедневно. В первый месяц выполняется с привычной для пациента скоростью. В дальнейшем скорость немного снижается, а дистанция увеличивается с 3 до 5 км. Затем увеличивается темп.
Специалисты клиники реабилитации индивидуально подбирают комплекс упражнений пациентам с ВСД. Пациентам предлагается ходьба:
Затем делается шаг левой ногой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой ногой, поворот туловища влево, руки влево. После этого пациент ходит как обычно в течение 2-3 минут.
Следующее упражнение выполняют из положения «стоя». В руках находится палка, хват делается за концы палки. Руки поднимают вперёд и вверх, ногу выдвигают назад и ставят на носок, делают вдох, возвращаются в исходное положение и медленно выдыхают воздух. В такой же последовательности делают упражнение другой ногой.
Принимают исходное положение «стоя». Руки поднимают вверх, левую ногу отводят в сторону и ставят на носок. Во время наклона туловища влево делают медленный выдох, возвращаясь в исходное положение – глубокий вдох.
Для того чтобы выполнить следующее упражнение, следует принять исходное положение «стоя, палка сзади, хват за концы». Поднимаясь на носки, нужно прогнуться, палку отвести назад и сделать вдох. Вернувшись в исходное положение, делают выдох.
ЛФК при гипотонической форме ВСД
Лечебная гимнастика при гипотонической форме вегетососудистой дистонии в начале курса лечения направлена на адаптацию организма к физическим нагрузкам. Пациенты выполняют упражнения в исходном положении сидя и стоя, без отягощений, в тонизирующей дозировке. Инструктор ЛФК включает в занятие небольшое число специальных упражнений. Плотность занятия невысокая.
Во время основного курса лечения с помощью ЛФК число специальных упражнений увеличивается. К ним относятся следующие упражнения:
Пациентам предлагают выполнить упражнения для вестибулярного аппарата:
Борьба с ВСД проводится систематически, и в ней основная роль отводится пациенту.
Массаж при ВСД
Массаж при ВСД имеет преимущества перед медикаментозным лечением вегетососудистой дистонии. Авторы методик рекомендуют индивидуально относиться к выбору массажных техник. Массаж оказывает следующее действие:
Эффекты массажа при ВСД многочисленны: повышение тонуса сосудов, улучшение венозного кровотока, ускорение тока лимфы. Что нельзя делать при ВСД? Массажисты клиники реабилитации не выполняют массаж пациентам с острыми воспалительными процессами, при повышенной температуре тела, наличии гнойничковых заболеваний кожи.
При ВСД по гипертоническому типу, когда активность симпатической нервной системы преобладает, делают успокаивающий массаж. Массажисты делают акцент на поглаживание и растирание. Массажисты применяют плавные движения. Проводят массаж воротниковой зоны, области живота, нижних конечностей. При ВСД по гипотоническому типу активно используют все массажные приёмы, делают общий массаж.
Для того чтобы пройти эффективный курс лечения вегетососудистой дистонии, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты клиники реабилитации применяют все современные немедикаментозные методы лечения, которые позволяют восстановить функцию вегетативной нервной системы. Реабилитологи дают рекомендации по лечению немедикаментозными методами в домашних условиях, обучают пациентов технике самомассажа.
Диета при ВСД
Вегетососудистая дистония проявляется функциональными расстройствами разных органов и систем. В большинстве случаев они не требуют медикаментозной коррекции. Улучшить качество жизни можно, соблюдая диету и искоренив вредные привычки.
В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией:
Диета при ВСД сбалансирована. В меню входят блюда, содержащие достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов. Их органолептические свойства и эстетичный вид не отличаются от домашней кухни.
Комплексное лечение ВСД начинают немедикаментозными методами. Пациенту предлагают изменить образ жизни, отказаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая, энергетических напитков. Реабилитологи проводят комплексную терапию ВСД, направленную на восстановление функции вегетативной нервной системы.
Правила питания при ВСД
Диета при ВСД зависит от веса пациента, проявлений нарушения пищеварительной функции, гастрономических предпочтений пациента. Особое внимание уделяют диете пациентов с избыточной массой тела. Реабилитологи предлагают индивидуальную программу похудения. Она включает не только диетическое питание, но и лечебную физкультуру, занятие некоторыми видами спорта, водный режим.
Всем пациентам, страдающим от перепадов артериального давления, врачи рекомендуют:
При гипертонической форме ВСД следует:
Пациентам, страдающим гипотоническим типом ВСД, диетологи рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином С, пить отвар шиповника. Им следует избегать голодных диет и разгрузочных дней. Пищу нужно принимать каждые 3 часа малыми порциями. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки, поскольку жидкость необходима для поддержания достаточного объёма циркулирующей крови.
Продукты должны содержать большое количество аскорбиновой кислоты. Её много в чёрной смородине, крыжовнике, болгарском перце, цитрусовых, облепихе, брюкве. Необходимо использовать фрукты и овощи с биофлавоноидами, которые улучшают эластичность сосудов (свеклу, паприку, апельсины). Не следует забывать о листовой зелени, укропе, сельдерее. Их эфирные масла расширяют сосуды. Полезны свежеотжатые соки из этих овощей и фруктов. Не рекомендуется использовать тонизирующие специи (куркуму, имбирь, корицу, перец чили) в приготовлении горячего, десертов, гарниров, выпечки. Следует избегать заведомо солёных продуктов.
ВСД и курение
Признаком вегетососудистой дистонии является тахикардия – учащённое сердцебиение. При курении сердце частота сердечных сокращений увеличивается на 20-3- ударов в одну минуту. Оксид углерода, который приносит в организм сигаретный дым, уменьшает количество кислорода, поступающего в жизненно важные органы. Кислородное голодание негативно сказывается на работе сердца.
Под воздействием табачного дыма повышается свёртываемость крови, повышается риск образования тромбов, развития инсульта, инфаркта миокарда или лёгкого. Никотин уменьшает уровень гормона простациклина и вызывает поражение клеточных мембран. Это ухудшает состояние пациента, страдающего ВСД.
Под воздействием никотина в крови повышается концентрация холестерина, повышается уровень липидов крови, бета липопротеина. Это способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют поступлению крови к сердцу. Функциональные сосудистые расстройства при ВСД преобразуются в органическое поражение сосудов.
После выкуренной сигареты сердечная мышца работает быстрее, повышается артериальное давление и учащается пульс. Небольшие кровеносные сосуды под воздействием никотина спазмируются. Нарушается периферический кровоток, возникает сердцебиение, могут появиться боли в области сердца.
Респираторная форма вегетососудистой дистонии сопровождается расстройством дыхания. У пациентов возникает удушье, чувство нехватки воздуха, неудовлетворённость вдохом. При курении нарушается проходимость дыхательных путей, симптомы нарушения дыхания при ВСД становятся более выраженными. Психологи Юсуповской больницы помогают пациентам избавиться от курения. Если пациент настроен бросить курить, рефлексотерапевты проводят специальный курс иглоукалывания. Отказаться от вредных привычек помогает спорт, гимнастические упражнения, дыхательная гимнастика. Старший инструктор-методист клиники реабилитации проводит с пациентами, страдающими ВСД, индивидуальные и групповые занятия.
Кофе, шоколад, витамины и алкоголь при ВСД
Проявлением вегетососудистой дистонии является лабильность артериального давления – оно может то повышаться, то понижаться. Можно ли пить кофе при ВСД? При гипертонической форме ВСД пациенту следует отказаться от употребления растворимого кофе. Можно заварить и выпить 1-2 чашки кофе в первой половине дня. Лучше заменить его какао и кофейными напитками. В качестве альтернативного напитка пациенты используют кофе, в котором содержится мало кофеина или он совсем отсутствует. При гипотонической форме ВСД, которая не сопровождается тахикардией, допустимы умеренные объёмы кофе и зелёного чая.
Что можно пить при ВСД? Полезны свежеотжатые соки, морсы, витаминные напитки. Пациентам с ВСД следует отдавать предпочтение травяным чаям, в состав которых входит мята, мелиса, корень валерианы. Врачи рекомендуют выпивать в сутки не менее 1,5л очищенной воды. От шоколада следует отказаться пациентам, страдающим гипертонической формой ВСД. Пи гипотоническом типе вегетососудистой дистонии этот продукт полезен. Он повышает артериальное давление, улучшает питание головного мозга и активирует мозговую деятельность.
При ВСД врачи назначают мультивитаминные комплексы с содержанием разнообразных минеральных солей. Особенно полезны витамины группы В, С, РР. Витамин В1 содержится в следующих продуктах питания:
Организм человека получает достаточное количество витамина В6, если в рационе присутствуют в достаточном количестве орехи, свежая черешня, ягоды клубники. Витамином В12 богаты морепродукты, творог, сыр, печень животных. Много витамина РР содержится в грибах, дрожжах, арахисе, плодах шиповника, рыбе. Витамином С богаты ягоды смородины, плоды цитрусовых, болгарский перец, облепиха.
ВСД и алкоголь несовместимы. И крепкие напитки (водка, коньяк), и слабоалкогольное пиво в одинаковой степени негативно влияют на деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы человека. Потребление спиртных напитков само по себе является мощным стимулом для развития ВСД. Даже после небольших доз алкоголя у больных вегетососудистой дистонией развивается похмелье.
Через некоторое время после употребления пива или коньяка у пациентов учащается пульс, появляется, одышка, кожа лица становится красной. Повышается артериальное давление, появляется чувство тревоги. Человек становится чрезмерно возбудимым. Врачи рекомендуют пациентам, страдающим ВСД, во время застолья ограничится бокалом сухого красного вина.
Поучить подробную информации по поводу образа жизни, питания, курения, употребления спиртных напитков при ВСД можно после звонка по телефону Юсуповской больницы. Психологи помогут избавиться от вредных привычек, которые приводят к обострению вегетососудистой дистонии.