Что нельзя делать при хроническом пиелонефрите
Рекомендации пациентам, страдающим пиелонефритом, дисметаболической нефропатией, мочекаменной болезнью
Режим дня
В острый период пиелонефрита постельный или полупостельный режим.
Соблюдение режима дня с достаточным сном.
Пребывание на свежем воздухе не менее 4—5 часов.
Проветривание помещений.
Обильное питье
Рекомендуются сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки.
Детям первого года жизни — 200—400 мл/сутки.
С 1 года до 3 лет — 1 литр.
С 4 до 7 лет — 1,5 литра.
Взрослым и детям старше 7 лет — 1,5—2 литра.
Режим мочеиспусканий
Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2—3 часа.
Забота о себе
Избегайте переохлаждения, переутомления, большой физической нагрузки.
Через 2 недели от начала обострения пиелонефрита рекомендуется курс лечебной физкультуры.
Режим питания и диеты
Прием пищи: 4—5 раз в день в одни и те же часы.
Приготовление пищи: в отварном виде и на пару.
Больным, перенесшим пиелонефрит, показана молочно-растительная и щадящяя капустно-картофельная диета.
Разрешается: хлеб чёрствый, вегетарианские супы, нежирные отварные мясные и рыбные блюда, овощи (капуста, картофель, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки), разнообразные крупы, яйца всмятку.
Запрещаются: любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь.
Постоянное наблюдение у нефролога
Регулярное диспансерное наблюдение врача с контролем анализа мочи, функционального состояния почек.
Лечение хронических очагов инфекции: гайморит, хронический тонзиллит, кариес и прочих.
Витаминотерапия
Преимущественно витамины А, Е и витамины группы В.
Лечение и профилактика инфекций почек и мочевых путей (по назначению врача)
Общие рекомендации пациентам с обменными нефропатиями и мочекаменной болезнью
Пиелонефрит: симптомы и лечение
Причины возникновения и развития пиелонефрита
Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.
Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.
Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.
Симптомы пиелонефрита
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.
Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Гендерные особенности
Кто в группе риска
Диагностика пиелонефрита
Лечение пиелонефрита
Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.
Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.
Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.
Пиелонефрит у беременных
Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.
Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.
При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.
Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.
Пиелонефрит у детей
Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.
Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.
Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.
Пиелонефрит: как лечить и избежать обострений
В прошлой статье мы рассказали, у кого и почему возникает пиелонефрит, каковы его симптомы и последствия. А теперь поговорим о том, как лечить этот недуг, какую диету соблюдать при воспалении почек и что делать, чтобы пиелонефрит не возвращался.
Пиелонефрит: лечение
При остром пиелонефрите лечиться, скорее всего, придется в стационаре. Здесь назначат антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы погасить воспалительный процесс. Кроме того, пациентам с пиелонефритом нужно соблюдать диету и какое-то время – постельный режим.
Если воспаление почек развилось как осложнение (мочекаменной болезни, аденомы простаты и др.), лечить его необходимо параллельно с основным заболеванием. А если пиелонефрит – следствие аномалий в строении почки, потребуется операция.
В любом случае лечить пиелонефрит нужно под наблюдением врача: самостоятельно назначать себе антибиотики и травяные сборы не стоит. Самолечение как минимум не принесет пользы (плохо вылеченный острый пиелонефрит превратится в хронический), а в худшем случае приведет к тяжелым последствиям. Среди них – гнойные поражения почки, почечная недостаточность и др.
Как лечить хронический пиелонефрит
Хроническое воспаление почек лечат в общем-то так же, как и острое, но процесс этот более долгий и трудоемкий – в среднем около 1 года. Сначала устраняют причину нарушения движения мочи или почечного кровообращения – аденому предстательной железы, камни в почках, аномалии мочеполовой системы и т.д. Когда отток мочи восстановится, врач выпишет курс антибактериальных препаратов – его длительность зависит от степени поражения почек. Принимать антибиотики какое-то время придется и после ремиссии пиелонефрита. Также врач может назначить препараты для повышения иммунитета, фито- и физиотерапию.
Диета при пиелонефрите: что можно есть, а что нельзя
Лечение пиелонефрита – это не только таблетки и процедуры, но и особая диета. Питание должно быть «щадящим» для почек: из рациона нужно исключить острые специи и приправы, консервы, наваристые мясные бульоны и алкоголь, а также ограничить себя в белковой пище и соли. Среди разрешенных белоксодержащих продуктов – кисломолочка и нежирное молоко, яичный белок.
При воспалении почек можно налегать на арбуз, кабачки, дыню, морковь, свеклу, тыкву, ягоду (бруснику, клюкву, чернику, черную смородину), морсы и соки – это окажет нужный мочегонный и противомикробный эффект. В острой фазе пиелонефрита больному придется побыть вегетарианцем, а когда воспалительный процесс начнет стихать, в меню можно добавить нежирное мясо (курицу, говядину), рыбу.
Чтобы быстрее «вымыть» инфекцию из организма, пациентам не стоит забывать про обильное питье: хорошо подойдут минеральная вода слабой минерализации, фиточаи, морсы, компот. Пить нужно небольшими порциями в течение дня – сколько жидкости потребуется именно вам подскажет врач-уролог или нефролог. Он же порекомендует фиточаи и травяные сборы с мочегонным, общеукрепляющим и противовоспалительным действием. Как правило, это фитосборы со зверобоем, толокнянкой, корнем солодки, шиповником, мятой и другими травами.
Есть вопросы?
Задайте их урологу.
Добиться ремиссии пиелонефрита – состояния, когда внешние проявления недуга прошли и анализы в норме – еще не значит, забыть о нем навсегда. Чтобы больше не болеть воспалением почек, нужно нормализовать отток мочи (пить достаточно жидкости и раз в 3-4 часа опорожнять мочевой пузырь), укреплять иммунитет и не переохлаждаться.
Если пиелонефрит все же стал вашим хроническим «спутником», не забывайте раз в несколько месяцев заглядывать на прием к урологу, сдавать анализы крови и мочи.
Приступ острого пиелонефрита. Как избежать хронизации заболевания?
В холодное время года количество пациентов в широкопрофильных медицинских клиниках заметно возрастает. Ведь за сезоном респираторных вирусных инфекций и респираторных заболеваний, настигающих промочивших ноги или переохладившихся людей, обязательно наступает сезон лечения их осложнений. Многие заболевшие ОРВИ и ОРЗ стараются перенести недомогание на ногах, не удосуживаясь даже записаться на прием к терапевту. К сожалению, для некоторых самолечение оборачивается неприятными последствиями, одним из которых может стать приступ острого пиелонефрита.
Это достаточно распространенное воспалительное заболевание чашечно–лоханочной системы почек, которым можно заболеть в любом возрасте. Из–за особенностей анатомии пиелонефрит у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Если своевременно не начать лечение, острое заболевание может нанести существенный вред организму. Поэтому так важно обратить внимание на первые симптомы недомогания.
По каким признакам распознается острый пиелонефрит?
Серьезным поводом для беспокойства является появление тупой, ноющей, опоясывающей или сдавливающей боли в пояснице, распространяющейся в бок, спину или живот. Она может сопровождаться слабостью, головокружением, легким ознобом и потливостью. Уже на этом этапе следует обратиться за консультацией в клинику и пройти диагностику. Если же ничего не предпринимать, симптоматика будет нарастать.
В каждом конкретном случае наблюдается индивидуальный набор симптомов. Так, пиелонефрит у детей может проявляться только значительным ростом температуры, а у некоторых взрослых, при отсутствии типичной «почечной» симптоматики, отмечается, например, смазанное звукопроизношение.
Ощутив первые симптомы острого пиелонефрита, обязательно запишитесь на прием к урологу. Лечение, начатое на ранней стадии, заканчивается выздоровлением. В противном случае оно может перейти в хроническую стадию, характеризуемую частыми обострениями и тяжело поддающуюся терапии.
Что может стать причиной развития острого пиелонефрита?
Главной причиной медики считают ослабление иммунитета — общего и специфического, отвечающего за защиту конкретных органов от воздействия патогенных бактерий. Запустить бактериальное воспаление может обычная простуда, если в ослабленном организме имеются предпосылки для активного размножения патогенной микрофлоры. Кто оказывается в зоне риска?
Как инфекция может проникнуть в почку?
Инфицирование происходит двумя путями.
Чем опасны острый пиелонефрит и его самолечение?
У каждого пациента заболевание протекает по–своему, с разной степенью выраженности симптомов. Достаточно часто больные списывают определенную болезненность в поясничном отделе, общую слабость и повышение температуры на самостоятельно диагностированную «простуду». После принятия традиционных «антипростудных» или же обезболивающих препаратов симптоматика проходит, а воспалительный процесс в почках — нет. Вероятность его хронизации в этом случае значительно возрастает.
Почки не прощают небрежности. При повторных инфицированиях пиелонефрит может осложниться паранефритом, карбункулом или абсцессом почки, сепсисом, бактериальным шоком, острой почечной недостаточностью, которые могут привести к необратимым последствиям. Чтобы избежать серьезных неприятностей и добиться скорейшего выздоровления, необходимо своевременно обратиться к квалифицированному урологу.
Особенности диагностики и лечения острого пиелонефрита
Как правило, специалист может предварительно диагностировать проблему уже на основании жалоб пациента. Но так как лечение будет направлено на подавление патогенных микроорганизмов, диагноз должен быть подтвержден лабораторными анализами крови и мочи.
Обязательным этапом лечения является курс антибактериальной терапии, продолжающийся от 5 дней до 2 недель. Наряду с антибиотиками назначаются и противомикробные фармпрепараты. Терапия заканчивается только после подтверждения отсутствия болезнетворной микрофлоры результатами анализов.
Необходимо добиться регулярного опорожнения мочевого пузыря, чтобы патогенная микрофлора вымывалась из мочеполовой системы. Поэтому больной должен регулярно пить чистую воду, чтобы стимулировать процессы образования и выведения мочи. Объем воды, которую нужно выпивать, укажет уролог, с учетом общего состояния организма. Придется также пересмотреть рацион питания, исключив из него соленую, острую и жареную еду, чтобы снизить риск рецидива.
О воспалении можно судить по увеличенному показателю СОЭ и повышенному числу лейкоцитов. Выявить главного возбудителя позволяет бакпосев мочи. Если его оказывается недостаточно, проводят более сложные специализированные исследования — по Нечипоренко, Зимницкому.
Что стоит знать о пиелонефрите?
Пиелонефрит – это почечное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в паренхиматозных тканях, лоханке или чашечках. Статистика показывает, что женщины в несколько раз более подвержены заболеванию, чем мужчины. Также из-за не вполне сформировавшейся мочеполовой системы в группу риска попадают дети дошкольного возраста.
Клиническая картина. Симптомы и течение заболевания
Пиелонефрит бывает хроническим и острым. При обоих типах поражение может возникнуть в одной либо двух почках сразу. Заболевание дает о себе знать посредством следующих симптомов:
Болезнь грозит такими осложнениями, как нефросклероз (сморщивание почки), острая почечная недостаточность, воспаление клеток в околопочечном пространстве, некроз ткани. Если не прилагать достаточно усилий для излечения острого пиелонефрита, он может перейти в хронический.
Этиология
Чаще всего возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка. Существуют два пути проникновения бактерий в тело почки: гематогенный, при котором инфекция попадает вместе с кровотоком, и восходящий или уриногенный, когда заражение происходит через мочевыводящие пути.
Иные факторы, способствующие развитию заболевания:
Методы диагностики
Сначала предполагаемый больной сдает кровь и мочу для общего анализа. Это позволяет узнать количество лейкоцитов и эритроцитов. Как правило, при пиелонефрите их показатели значительно увеличиваются. Биохимический анализ крови покажет, насколько эффективно выводятся продукты распада, не грозит ли организму интоксикация.
Бактериологическое исследование мочи помогает точно установить вид возбудителя болезни, следовательно, указывает на дальнейшие методы лечения.
После химического анализа обследуемый отправляется на аппаратную диагностику. В первую очередь, это рентгенологическое обследование, которое позволит выявить изменение в местоположении, внешнем виде и размере почки. Ультразвуковой анализ покажет движение почки при дыхании, некоторые клеточные изменения, значительное увеличение размера.
Лечение
Консервативное лечение на начальном этапе – это антибактериальная и противовоспалительная медикаментозная терапия. При обструкции мочевыводящих путей требуется срочное восстановление нормального оттока. Дальнейшее лечение может включать в себя физиотерапевтические методы: массаж и специальные упражнения.
На запущенной стадии не обойтись без оперативного вмешательства. Органосохраняющие операции предполагают частичное удаление пораженных тканей и гноя. Для второго оптимальным вариантом будет методика подкожного дренирования.
В случае необратимых патологических процессов производится нефрэктомия – полное удаление органа.
Диета при пиелонефрите
Симптомы острого пиелонефрита можно смягчить, если придерживаться некоторых правил питания. Рекомендуется употреблять как минимум 2 л воды в сутки. Стоит отказаться от жареной, жирной и острой пищи, мясных бульонов, сдобы. Дозировку поваренной соли придется уменьшить как минимум до 5 г. Можно употреблять нежирные сорта мяса в варенном, тушеном, приготовленном на пару виде, кисломолочные продукты, фрукты и соки, особенно обладающие мочегонным эффектом. Основное меню состоит из овощных супов и каш из цельнозерновых круп.