Что нельзя делать пострадавшему
Что нельзя делать при оказании первой помощи?
Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если нет прямой угрозы его жизни в текущем положении.
Причинять дополнительную боль, при оказании первой помощи, делать то, что ухудшит самочувствие пострадавшего. Например, запрещается самостоятельно вправлять вывихнутые конечности или совмещать сломанные кости пострадавшего.
Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.
Давать воду или лекарство для приема внутрь пострадавшему без сознания.
Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия кареты скорой помощи накройте рану перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.
Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при икоте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.
Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжелом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.
Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.
«Человеку плохо»: что можно и что нельзя делать до приезда скорой
Итак, вы увидели лежащего на земле человека, который на первый взгляд не подает признаков жизни. Какие действия будут правильными, а какие могут навредить и вам, и пострадавшему?
УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ВАМ НЕ УГРОЖАЕТ ОПАСНОСТЬ
К сожалению, далеко не всегда можно помочь пострадавшему. Например, он лежит на шоссе с сильным трафиком. Если у вас есть сомнения, не подвергайте свою жизнь опасности.
НЕ НУЖНО! Бежать к пострадавшему сломя голову и рисковать своей жизнью. У каждого реаниматолога есть много несмешных историй о том, как в попытках помочь другому люди наступали на оголенный провод или попадали под машину.
УТОЧНИТЕ, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ЧЕЛОВЕКУ ТРЕБУЕТСЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Лежащий на газоне человек может быть просто пьян и это его привычный способ проведения досуга. Подойдите к нему, окликните, энергично похлопайте по плечу. Если он в состоянии алкогольного опьянения и его жизнь вне опасности, вы поймете это по его реакции. Просто оставьте его в покое.
Но если человек не реагирует на внешние раздражители, у него расширен зрачок и, как вам кажется, отсутствует дыхание, пора действовать.
ПРОВЕРЬТЕ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ
Как ее найти? На шее есть мышца, которая идет от угла нижней челюсти вниз, и по ее переднему краю проходит сонная артерия. Необходимо приложить четыре пальца к этому месту и если вы почувствуете уверенные толчки, значит, пульс есть. Это довольно крупная артерия, ошибиться невозможно.
НЕ НУЖНО! Пытаться измерить пульс на запястье. При остановке или нарушении кровообращения организм первым делом пытается спасать самые ценные органы — мозг и сердце. Поэтому происходит спазм всех периферических артерий — на руках и на ногах. Единственное место, где мы можем прощупать пульс — это сонная артерия, она идет к мозгу.
ПОПРОСИТЕ ПРОХОЖИХ ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ» ИЛИ СДЕЛАЙТЕ ЭТО САМИ
Если вы не оказались на пустыре один на один с пострадавшим, вокруг вас наверняка соберутся люди. Попросите вызвать «скорую» конкретного человека и обязательно переспросите, сделал ли он это. Если в этом есть необходимость (например, все происходит в метро), отправьте его встречать медиков.
Когда вокруг никого нет, вызывайте «скорую» самостоятельно и обязательно периодически созванивайтесь с диспетчером.
НЕ НУЖНО! Безадресно кричать в толпу «вызовите скорую!». Нередки случаи, когда никто из толпы людей не вызывает экстренные службы, потому что каждый уверен, что это уже сделал кто-то другой.
Напомним: общий телефон экстренных служб — 112, скорой помощи — 103.
НАЧИНАЙТЕ ДЕЛАТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Основание одной ладони кладем на середину грудной клетки пострадавшего. После этого обе руки нужно взять либо в «замок», либо крест-накрест. Но только не согнутыми пальцами!
Начинайте энергично и с усилием совершать амплитудные нажимающие движения, не меньше 40 нажатий в минуту. Не бойтесь действовать резко и даже грубо, поскольку ваша задача — «протолкнуть» кровообращение.
НЕ НУЖНО И ДАЖЕ ОПАСНО!
• Вводить какие-либо лекарства. Даже если у пострадавшего в кармане инсулин или нитроглицерин, нельзя ничего давать до приезда «скорой», иначе врачам будет сложно разобраться;
• Совать что-либо в рот. Если у вас есть подозрение, что человек без сознания диабетик, не нужно ему пытаться сунуть или влить в рот что-то сладкое, этим вы можете только навредить ему.
• Делать дыхание «рот в рот». Сейчас от непрофессиональных спасателей этого больше не требуется. Мало у кого получается сделать это хорошо — многим мешает брезгливость, и это нормальная реакция. Исследования, проведенные в Европе, показали, что эти меры никак не влияют на выживаемость пациентов с остановкой сердца;
• Прекращать массаж сердца, если вы сломали ребра пострадавшему. Да, это случается довольно часто и в таких случаях возникает характерный звук, похожий на хруст пенопласта. Перелом ребер не является угрожающим для жизни состоянием и не приведет к фатальным последствиям.
ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ, ПОПРОСИТЕ ОКРУЖАЮЩИХ ВАМ ПОМОЧЬ
Если вы не один и рядом есть люди, попросите кого-то конкретного (как мы помним, безадресные обращения работают плохо) сменить вас через 10 минут. Дайте ему четкие указания, как делать массаж сердца. Когда вы снова будете уверены в своих силах, смените его через десять минут или дайте возможность продолжать.
НЕ НУЖНО! Продолжать реанимировать пострадавшего даже в состоянии физического истощения. Непрямой массаж сердца требует огромных усилий, и даже если вы очень хорошо физически развиты, очень скоро вы устанете и это скажется на эффективности реанимационных мероприятий.
ПРОВЕРЯЙТЕ ПУЛЬС И ДЫХАНИЕ КАЖДЫЕ 2-3 МИНУТЫ
Помните, что люди никогда не приходят в себя после остановки сердца как в кино: с резким вдохом и вытаращенными глазами. Если ваши действия оказали эффект, кожа немного розовеет, пострадавший начинает дышать. В этом случае необходимо перевернуть его на бок, подогнув одну ногу, на тот случай, если его начнет тошнить.
НЕ НУЖНО! Продолжать реанимационные мероприятия, если дыхание или пульс не появились в течение часа, вам следует прекратить массаж сердца. Вы сделали все, что могли.
Помните, от ваших правильных действий зависит жизнь другого человека.
Личная безопасность при оказании первой помощи
Соблюдение правил личной безопасности и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи (возможные факторы риска, их устранение)
Перед началом действий на месте происшествия следует обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи.
Для снижения риска поражения
Необходимо, например, выключить электричество, перекрыть бытовой газ, установить знаки аварийной остановки, перегородить проезжую часть автомобилем, попытаться потушить пожар, сообщить собравшимся людям, что сейчас будет оказываться первая помощь и т.д. Не следует пытаться оказывать первую помощь в неблагоприятных условиях. В этом случае следует обратиться к соответствующим службам (например, к сотрудникам аварийно-спасательных служб, полиции и т.д.).
Для снижения риска заражения при оказании первой помощи
Следует использовать медицинские перчатки (для защиты рук) и защитные устройства для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот», находящиеся в аптечках первой помощи. В настоящее время в России производятся устройства для искусственного дыхания различных конструкций. С правилами их использования можно ознакомиться в инструкциях, прилагаемых производителем каждого конкретного устройства.
Что входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам?
В состав аптечки для оказания первой помощи работникам входят медицинские 3-слойные маски из нетканого материала, которые применяются для снижения риска инфицирования человека, оказывающего первую помощь.
Попадание крови и других биологических жидкостей на кожу
В случае попадания крови и других биологических жидкостей на кожу следует немедленно смыть их проточной водой, тщательно вымыть руки. При наличии спиртовых антисептические салфеток из бумажного текстилеподобного материала (находятся в аптечке для оказания первой помощи работникам) необходимо обработать кожу с их помощью.
Искусственное дыхание
После проведения искусственного дыхания рекомендуется прополоскать рот.
Извлечение и перемещение пострадавшего
Способы извлечения и перемещения пострадавшего
Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.
Если пострадавший находится в сознании
Его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.
При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника
Необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.
После извлечения
После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.
Способы перемещения пострадавшего до транспорта или в безопасное место
Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.
1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой
Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.
2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком
Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.
3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине
Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.
4. Переноска пострадавшего на руках
Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.
5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече
При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.
6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук
Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.
7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину
При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.
8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги
При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.
9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника
Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья; 2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья; 4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего; 5) при необходимости, оценить количество пострадавших; 6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости); 7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости); 3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы
Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего; 2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания. При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение; 2) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки; 2) пальцевым прижатием артерии; 3) прямым давлением на рану; 4) максимальным сгибанием конечности в суставе; 5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее):
1) провести осмотр головы; 2) провести осмотр шеи; 3) провести осмотр груди; 4) провести осмотр спины; 5) провести осмотр живота и таза; 6) осмотр конечностей; 7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки; 8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий); 9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий); 10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой); 11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела
Для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий.
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать психологическую поддержку
Наличие сознания, дыхания и кровообращения
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи
Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.