Что нельзя делать после перенесенного инфаркта
Что нельзя делать после перенесенного инфаркта
1 год после после инфаркта — это кризисный срок. Нужно повышенное внимание к здоровью! В течение всего этого срока необходимо «пристальное» наблюдение кардиолога, неукоснительное выполнение всех его рекомендаций и ведение здорового образа жизни.
Обычно осложнения развиваются, пока окончательно не образовался рубец на миокарде, и не произошла частичная адаптация сердца к новым условиям, что обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Например, если страдают узлы, которые координируют работу разных отделов сердца, развивается аритмия. А у ряда пациентов в зоне инфаркта «выпячиваются» стенки сердца. Это аневризма, она может привести к разрыву сосудов. Аневризма становится хронической в момент затвердения рубцов. Тогда она вызывает сердечную недостаточность — постоянное нарушение кровотока в органах.
Сердечная недостаточность может развиться и просто в результате обширного поражения миокарда после инфаркта. Тогда комплексное лечение проводится пожизненно, т.к. прогноз в данном случае крайне неблагоприятный.
Все перенесшие инфаркт должны ежедневно следить за артериальным давлением и пульсом. Норма отличается. Давление перенесшего инфаркт человека: верхнее — не выше 130, нижнее — не выше 80.
После инфаркта жизненно важно бороться с избыточным весом. Целевые значения индекса массы тела составляют 20-25 кг/м2, окружности талии – менее 80 см для женщин и менее 94 см для мужчин.
Врачи советуют отказаться от легкоусваиваемых углеводов, ограничить потребление насыщенных жиров и транс-изомеров жирных кислот (колбасы, кондитерские изделия, жирные сорта мяса). Ограничьте соль. Ешьте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, бобовые, постное мясо, птица. Полезны растительные масла: оливковое, горчичное, льняное, рыжиковое. В меру полезны орехи, а также рыба. Помните, любой алкоголь и, особенно, курение опасно ускоряют пульс.
Инфаркт может сказываться на душевном здоровье. Некоторые отрицают болезнь и не намерены менять образ жизни. Из-за новых ограничений развиваются тревога и депрессия. В этом случае нужны консультации психолога или психотерапевта. Важно сохранять оптимизм, не допустить патологических изменений личности и развития невроза. Больному нужна помощь, если он постоянно раздражен, резко впадает в мрачное настроение, плохо спит, боится прислушиваться к своему сердцу и оставаться в одиночестве. Психическая реабилитация проходит быстрее, если пациент окунается в привычный образ жизни, возвращается к работе.
Секс после инфаркта? Запросто. Но нужно предварительно проконсультироваться с доктором.
После инфаркта необходимо постоянное наблюдение у врача-кардиолога. Того, который хорошо знает историю вашей болезни. Он скорректирует дозу лекарств или направит на дополнительные исследования. Врач должен не пропустить опасную ситуацию, когда может понадобиться стентирование или шунтирование. Эти операции предотвращают повторный инфаркт.
Адаптировано из материалов:
Попов В.Г. Повторные инфаркты миокарда. — М.: «Медицина», 1971. — С.200
Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы», 2020, http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/135. Ссылка действительна на 12.04.2021.
Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 392–395.
Кардиомагнил – самый назначаемый препарат в категории препаратов с МНН ацетилсалициловая кислота (в том числе с магния гидроксидом) АТС-класса В01АС. По результатам исследования PrIndexтм «Мониторинг назначений врачей», проведенного ООО «Ипсос Комкон» (16 городов России); осень 2014-2 кв. 2020; терапевты, включая врачей общей практики.
Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71–86
Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Кардиомагнил. РУ П№013875/01
Serebruany V. et al. Risk of Bleeding Complications With Antiplatelet Agents: Meta-Analysis of 338,191 Patients Enrolled in 50 Randomized Controlled Trials. American Journal of Hematology 2004; 75:40–47
Яковенко Э. П., Краснолобова Л. П., Яковенко А.В. и соавт. Влияние препаратов ацетилсалициловой кислоты на морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка у кардиологических пациентов пожилого возраста. Сердце 2013; 12(3): 145-50
Баркаган З.С. и др. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислотыКлиническая фармакология и терапия. 2004;13(3):1-4
Верткин А.Л., Аристархова О.Ю., Адонина Е.В. и соавт. Безопасность и фармакоэкономическая эффективность применения различных препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ИБС. РМЖ 2009; 8: 570–5
Что делать после инфаркта миокарда
На вопросы, которые часто задают на нашем сайте люди, перенесшие инфаркт миокарда, отвечает Писанко Дмитрий Петрович, Врач-кардиолог высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук со стажем более 20 лет
Неправильно полагать, что после инфаркта миокарда жизнь заканчивается. Большинство людей, перенесших инфаркт, вернулись к своей прежней работе, к своей обычной жизни. Во всяком случае самое страшное уже позади, и теперь все зависит от своевременной и правильной реабилитации.
Узнайте подробнее о реабилитации после инфаркта миокарда в статье
По данным Всемирной организации здравоохранения образ жизни на 50% определяет здоровье человека, поэтому придерживаясь принципов здорового образа жизни человек продлевает и сохраняет высокое качество жизни. Принимайте препараты, которые выписал вам врач — даже если вас ничего не беспокоит. Сердце, как мышечный орган, нуждается в поддержке. Прием препаратов помогает снизить смертность и соответственно увеличить не только продолжительность, но и качество жизни. Регулярно посещайте своего лечащего врача.
Почему после выписки из стационара многие больные испытывают слабость
В больнице вам долгое время приходилось оставаться в кровати, поэтому вернувшись домой, вы обязательно будете испытывать слабость. Основная причина слабости не поражение вашего сердца в результате инфаркта миокарда, а в том, что бездействующие мышцы быстро ослабевают. За неделю без нормальной работы мышцы теряют около 15% силы.
Восстановить утраченные силы можно только с помощью физических упражнений. Программа составляется врачом и предусматривает постепенное наращивание упражнений и их интенсивности. Но даже регулярно тренируясь необходимо от 2 до 6 недель, а то и больше, чтобы вернуть мышцам нормальное состояние.
Важно: большое значение для больных, перенесших инфаркт, имеет формирование коллатералей — «дополнительных» сосудов, по которым кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется в обход пораженных коронарных артерий. Формирование таких сосудов возможно с помощью лечебной физкультуры.
Когда можно вернуться к работе?
Более 80% людей, перенесших инфаркт, возвращаются к своей прежней работе. Восстановление трудоспособности зависит от того насколько сильно затронуто сердце и чего требует от вас работодатель.
Конечно, следует исключить работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками и высокой напряженностью, а также ночную работу, с ненормированным рабочим днем и работу, предусматривающую командировки.
На работе должна быть предусмотрена возможность для перерывов через каждые 2 часа и обязательный перерыв на обед.
В любом случае решить какую работу может выполнять человек, перенесший инфаркт может только врач на основании длительного наблюдения и медицинских (электрокардиографических и др.) обследований.
Какие физические упражнения необходимо выполнять после инфаркта миокарда?
Физические нагрузки для людей перенесших инфаркт миокарда, являются лекарством, и, как всякое лекарство, их необходимо строго дозировать. С помощью специальных тестов на тренажерах, «велосипеде» или движущейся дорожке врач подберет вам варианты упражнений и их объем.
Лечебная физкультура назначается через 2-3 недель после перенесенного инфаркта и включает в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу.
Правильно подобранные физические нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему, приводят к формированию коллатералей и имеют положительный психологический эффект.
Рекомендации по выполнению тренировок:
Тренировки должны доставлять удовольствие, хорошие эмоции, чтобы выработалась потребность в регулярных физических нагрузках.
Как правильно питаться?
Что нельзя после инфаркта
Необходимо исключить продукты, возбуждающие нервную систему и деятельность сердечно-сосудистой системы: мясной бульон, рыбный навар, острые закуски и приправы, пряности, крепкий чай и кофе, алкоголь, консервы, мороженое, шоколад.
Также следует исключить трудноперевариваемые, вызывающие брожение в кишечнике (молоко, виноградный сок и др.) и повышающие свертываемость крови (сливки, сметана и др.) продукты.
Следует ограничить следующие продукты:
Особо опасно:
Что можно после инфаркта
Людям, перенесшим инфаркт рекомендуется:
Принимать пищу следует 5 раз с промежутками в 3 часа, малыми порциями, последний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
Кардиологический санаторный центр Переделкино
После выписки из больницы для успешного восстановления после инфаркта миокарда необходимо пройти реабилитацию в специализированном кардиологическом санатории.
Здесь вы сможете максимально восстановить физическое и психологическое здоровье, режим двигательной активности, а также подготовиться к нагрузкам, которые ожидают вас в работе и быту.
Цель санаторной реабилитации — формирование привычки к здоровому образу жизни, двигательной активности и правильному питанию.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Что нельзя делать после перенесенного инфаркта
По данным ВОЗ, за последние 20 лет болезни сердца по-прежнему остаются основной причиной смертности в мире. В России наблюдается похожая картина, а в период начала пандемии ситуация заметно ухудшилась, вызвав рост смертности от болезней системы кровообращения. Такие данные приводятся в исследовании центра имени В.А. Алмазова Минздрава России. Тем не менее при правильном лечении пациенты сегодня могут рассчитывать на долгую и счастливую жизнь. О том, как помогают людям с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассказал д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава РФ Роман Михайлович Шахнович.
– Роман Михайлович, ранее в своих выступлениях вы отмечали, что именно пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказались в зоне риска во время пандемии COVID-инфекции, поделитесь, пожалуйста, какие существуют статистические данные?
Действительно, существует негативная связь между коронавирусной инфекцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). С одной стороны, у пациентов с ССЗ, особенно с ишемической болезнью сердца, примерно в четыре раза выше вероятность тяжелого течения заболевания и смерти. С другой стороны, риск инфаркта у пациентов с COVID-19 возрастает в восемь раз. Это данные шведского регистра, причем с сопоставимым по возрасту контролем. То есть увеличение риска инфаркта у пациентов с COVID-19 фиксируется даже при сравнении с более молодой возрастной группой (когда инфаркт развивается реже).
– Что такое высокий ишемический риск?
Высокий ишемический риск – это высокий риск осложнений, высокая вероятность развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего инфаркта и инсульта. Чаще всего речь о последствиях образования внутрисосудистого тромбоза. Это острая закупорка сосудов, критическая нехватка кислорода в том или ином органе. Если это происходит в сердце, то это инфаркт миокарда, а если в головном мозге – это инсульт.
Наиболее известные факторы риска, которые увеличивают вероятность ишемических заболеваний, – это возраст, мужской пол, сахарный диабет, курение, повышенное артериальное давление, отягощенная наследственность. Особо рискуют пациенты, которые уже имеют какой-то ишемический эпизод – инфаркт или инсульт. Поскольку один раз в организме это уже произошло, все факторы подталкивают к повторному развитию такого же осложнения.
– Как долго нужно лечиться пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, во избежание повторного приступа?
Если у пациента произошел инфаркт, то это следствие двух неблагоприятных процессов. Во-первых, атеросклероз – холестериновая бляшка, выросшая в сосудах сердца, в коронарной артерии. Во-вторых, это формирование на поверхности бляшки тромба – сгустка крови, который как плотина перекрывает течение крови, из-за чего определенный участок сердечной мышцы перестает получать питание и выходит из строя. Именно это и называется инфаркт. Поэтому главные направление лечения – снижение уровня холестерина, что сдерживает атеросклероз, и антитромботическая терапия для профилактики повторного формирования тромба.
Лечение желательно продолжать пожизненно, поскольку оставить ситуацию на самотек означает подвергнуть себя очень высокому риску повторных осложнений. Основные риски концентрируются в первые год или два после болезни, далее они снижаются, но все равно остаются. Поэтому важно заниматься профилактикой и принимать необходимые препараты. Сейчас программа льготного лекарственного обеспечения продлена до двух лет, и это замечательно, ибо проблемы не исчерпываются одним годом. Есть как федеральная программа, так и региональные, которые расширяют линейку доступных препаратов.
– Если пациент будет регулярно посещать лечащего врача, выполнять рекомендации по лечению и образу жизни, как это повлияет на его продолжительность и качество жизни?
В большинстве случаев при соблюдении всех рекомендаций врача, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и правильном питании человек может рассчитывать на продолжительную жизнь. Более того, иногда перенесенный инфаркт парадоксальным образом может даже продлить жизнь, так как правильная вторичная профилактика повторных случаев заболевания может положительно повлиять на организм и избавить человека от более грозных осложнений. Это возможно только в случае, если пациент прилагает усилия: постоянно принимает рекомендованные врачом лекарства, соблюдает диету, поддерживает физическую активность. Тем не менее на индивидуальном уровне все бывает по-разному – иногда первая сосудистая катастрофа может сделать человека инвалидом.
– Как можно увеличить приверженность пациентов лечению?
Приверженность лечению – глобальная мировая проблема. Есть много факторов, но главный – доверительное отношение человека к медицине в целом и к лечащему врачу особенно. Доктор должен не жалеть времени на объяснения смысла лечения – почему назначены эти лекарства и их основное действие, акцентировать внимание на том, что для большинства пациентов они безопасны и хорошо переносятся. Главное – это терапия приводит к улучшению качества жизни и увеличивает ее продолжительность.
Часто существуют опасения относительно токсичности лекарств при длительном приеме, ведь речь идет не о курсовой терапии, а о неопределенно долгой. Психологически сложно принимать препараты годами. Кроме того, несмотря на то что большая часть этих препаратов уменьшает вероятность погибнуть от инфаркта, больной не ощущает, что их прием отражается на самочувствии. Неминуемо через какое-то время возникает соблазн попробовать отменить терапию, чтобы «организм отдохнул». И эта отмена на первых порах может не приводить к негативным последствиям, что нередко неверно трактуется как отсутствие пользы. Поэтому важно заранее объяснить в чем суть этих лекарств, что они нужны для того, чтобы избежать последующих сосудистых катастроф.
Если возникают побочные явления, то нужно сразу контактировать с врачом, чтобы принять верное решение: поменять лекарство, отменить прием, а возможно, нежелательный эффект вообще не связан с препаратом. Нужна правильная мотивация и знание сути болезни. Между врачом и пациентом должно быть доверительное уважительное сотрудничество, так как назначает лекарства врач, а принимает их пациент.
– Какие рекомендации вы дали бы врачам, работающим с пациентами после инфаркта миокарда, и самим пациентам?
Врачей я призываю к улучшению коммуникации с пациентами. Молодые врачи часто используют сложные медицинские термины, непонятные пациентам. Необходимо объяснить пациенту его состояние и давать рекомендации таким образом, чтобы он действительно понял врача и желательно с ним согласился. Рассказать, что такое холестерин, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ведь большинство пациентов этого не понимают. Уметь говорить о профессиональных терминах простым языком – удел больших профессионалов.
Пациентам же рекомендую в первую очередь найти себе врача, с которым у вас будет взаимное доверие и общий язык. Это очень важно, ведь риски высоки. Категорически нельзя заниматься самолечением, ориентироваться на БАДы и средства нетрадиционной медицины. Нужно принимать только те лекарства, которые назначает лечащий врач, и настроиться на продолжительную терапию, ведь ее эффективность и безопасность строятся на принципах доказательной медицины.
Необходима диета, которая также обсуждается с доктором, основной принцип – меньше холестеринсодержащих продуктов. Не стоит забывать и о физической активности, которая также обсуждается с врачом, особенно после инфаркта или инсульта. Вся медицинская информация, касающаяся обследований, анализов, ЭКГ, должна быть под рукой, чтобы в случае необходимости персонал больницы или скорая помощь могли ею воспользоваться. После перенесенного инфаркта также важно иметь при себе нитроглицерин, а при малейшем подозрении на сердечный приступ вызывать скорую помощь.
– Как получить бесплатное лекарственное обеспечение?