Что не входит в состав водно спиртовой взбалтываемой жидкости
Наружная терапия в дерматологии (стр. 3 )
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 |
Линименты делятся на:
1.Эмульсионные (= кремы) – например, масляно-кальциевый линимент, состоявший из равных частей льняного масла и кальциевой воды. Такая форма применялась при ожогах и ряде воспалительных поражений кожи, так как обладает противовоспалительным действием и умеренно смягчает кожу, предотвращая пересушивание.
2.Суспензионные – состоят из несмешивающихся жидкостей, нерастворимого в них твердого вещества и эмульгатора.
Линименты предназначены для растираний и втираний.
ЖИР ПЛАСТЫРЬ УПЛОТНИТЕЛЬ
Наиболее часто в качестве основы применяют простой свинцовый пластырь (Emplastrum Plumbi simplex), состоящий из равных количеств оксида свинца, свиного жира и подсолнечного масла с добавлением воды в количестве, необходимом для образования однородной пластической массы, сложный свинцовый пластырь (Emplastrum Plumbi compositum), эпилиновый пластырь (Emplastrum epilini), ртутный пластырь (Emplastrum hydrargyri).
Действие: активное рассасыващее, отслаивающе, разрыхляющее, дезинфицирующее, фунгицидное в зависимости от вводимых веществ. При этом обязательно нужно учитывать возможность нежелательного резорбтивного действия этих средств
Применение: при ограниченном гиперкератозе (омозолелости, подошвенные бородавки, сквамозно-гиперкератотическая форма микозов стоп, веррукозной форме красного плоского лишая, ограниченном нейродермите), трихомикозах, для лечения ногтевого ложа при онихомикозах. Перед применением пластырь нагревают, очаг протирают спиртом (бензином), меняют 1 раз в 2 – 3 дня.
Лак – летучая жидкая лекарственная форма, представляющая собой раствор пленкообразующих веществ в органических растворителях или воде. Пленкообразователи – это обычно олигомеры или полимеры, которые при нанесении на поверхность кожи быстро высыхают и оставляют тонкую, липкую прозрачную пленку, обеспечивающую длительный контакт с кожей находящегося в ней фармакологического вещества.
В состав лака входят:
— коллодий – раствор нитроцеллюлозы в эфире и спирте
— канифоль – твердая составляющая часть смолы хвойных деревьев
— пластификаторы (растительные масла и глицерин)
— органические растворители (этиловый спирт, эфир, ацетон, хлороформ, димексид и др.
Действие: Вследствие герметизации и давления, оказываемого на подлежащую кожу, лаки обеспечивают глубокое действие и рассасывание инфильтратов, ускоряют проникновение в кожу добавленных в них лекарственных средств.
Применение: лак применяется в целях глубокого воздействия сильнодействующими фармакологическими средствами на ограниченные гиперкератотические и инфильтративные поражения кожи (при гипертрофических онихомикозах, омозолелостях, бородавках). Лаки с бактерицидным действием используют также в качестве защитных средств при лечении ссадин и небольших ран. Преимущество лаков заключается в том, что они легко наносятся на кожу, не нуждаются в повязках, не размазываются, не пачкают одежды, почти не растворяются в воде, удобны для применения в амбулаторный условиях.
ПРИМЕРЫ ПРОПИСЕЙ НЕКОТОРЫХ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАКОВ
ПРОПИСЬ РЕЦЕПТА
ПОКАЗАНИЯ
Collodii elastici ad 100,0
M. D. S. Смазывать очаги 1 раз в
Лак для смазывания омозолелостей, вульгарных, подошвенных бородавок, ногтевых пластин при онихомикозах
Collodii elastici ad 100,0
M. D. S. Смазывать элементы 1 раз в
Для смазывания подошвенных бородавок
Фармакологические средства по характеру их действия на кожу применяемых для наружного лечения заболеваний кожи.
Улучшающие трофику и регенерацию тканей
СМЯГЧАЮЩИЕ И УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ДЕРМАТОЗОВ
Смягчающие и увлажняющие средства при атопическом дерматите, псориазе
Атодерм P. O. цинк крем
АСД, масляный экстракт цветков липы, глицерин, масляный экстракт корня лопуха, оливковое масло, липофолк, масло какао, аристофлекс, катон, эфирное масло лаванды и лимонника китайского, Coenzyme Q10, вода особо высокой очистки с ионами серебра.
Пирролидон карбоксилат меди 0,5%, пирролидон карбоксилат цинка 0,25%, оксид цинка 1,5%, термальная вода Урьяж 30%
«Cu – Zn» дерматологический очищающий гель
Пирролидон карбоксилат меди 0,5%, пирролидон карбоксилат цинка 0,25%, увлажняющий и релипидирующий комплекс 10%, термальная вода Урьяж 30%
Альфа-бисаболол 0,2%, алантоин 0,2%, масло каритэ 10%, глицерин 7%, пацеол 0,5%, термальная вода Ля Рош-Позэ
Сквален, глицерин, термальная вода Ля Рош-Позэ
«Трикзера» смягчаюший крем
Термальная вода Авен 50%, питательна фаза 39,5% (основные жирные кислоты, фитостеролы, церамиды), гликоколь 0,3%, глицерин 6%, бензойная кислота
«Трикзера» смягчающая ванна
Термальная вода Авен 35%, гликоколь 0,3%, липидная фаза (триглицериды, масло кокоса, эфиры жирных кислот) 62%, липидное растительное «трио» 1,1%
Экстракт овса Реальба, омега-63,6%, масло огуречника 18-25%, витамин Е 0,5%, глицерин 5%, липидная фаза 28%
Экстракт овса Реальба, омега-63,15%, глицерин 5%, масло каритэ 4%
Эмолиум эмульсия д/тела, специальный крем
Триглицериды каприловой и каприновой кислот (4%) Мочевина (3%) Гиалуронат натрия (1%) Fucogel (3%) Масло карите (4%) Масло макадамии (3%) Пантенол (провитамин В5) (1%) Парафиновое масло (5%)
Дардиа Липо Молочко, крем, бальзам
Водно-масляная (в/м) эмульсия, содержащая 3 % глицерина, 5 % L(+)-молочной кислоты / лактата и 5 % мочевины, для нанесения на обширные поверхности тела
Кератозан 30 кератолитический крем
Мочевина 30%, сульфат декстрана 0,4%, гликоколь 5%, холестерол 0,5%, сквафан 5%, термальная вода Урьяж 10%
Топикрем эмульсия, крем
Минеральное масло, глицерин 9,5%, мочевина 2%, стеарин, сквален, заменитель спермацета, жидкий PCL, белый пчелиный воск, жидкий парафин, арлацель, пропилпарабен, натрия борат, натрия метилпарабен, карбополь 940, сепигель 305
Эмульсия 200, 500 мл
Механизм действия топических глюкокортикостероидов (ГКС) определяется их многообразным влиянием на процессы воспаления в кожи.
Наиболее важными эффектами ГКС являются:
- увеличение связывания гистамина и серотонина в коже и уменьшение чувствительности нервных окончаний к нейропептидам и гистамину; ингибированием выработки и/или высвобождения основных факторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, интерлейкинов 1, 2, 3 и 6, компонентов комплемента, гистамина, альфа-фактора некроза опухолей). уменьшение активности фосфолипазы А2 и продукции эйкозаноизов, а также снижение экспрессии молекул клеточной адгезии и чувствительности эндотелия к медиаторам аллергии; торможение миграции эозинофилов и пролиферации Т-лимфоцитов; снижение сосудистой проницаемости и нарушений микроциркуляции
Классификация местных ГКС
В настоящее время дерматологи располагают огромным арсеналом современных кортикостероидных препаратов для местного лечения. В соответствии с европейской классификацией по биологической активности их разделяют на 4 класса: слабой, умеренной, высокой и сверхвысокой степени активности (Miller, Munro).
Среди современных кортикостероидов для наружного применения особого внимания заслуживают негалогенизированные препараты нового поколения, обладающие выраженной биологической активностью и высокой степенью безопасности: адвантан, локоид и элоком. Они наиболее соответствуют принципу оптимальной терапии «лечить быстро, эффективно и приятно». И в случаях, когда кортикостероиды незаменимы, их применение в адекватной дозировке в нужной лекарственной форме, с учетом стадии и характера клинических проявлений позволяет решить проблемы больного без побочных эффектов, быстрее и эффективнее, чем при использовании других средств.
Метилпреднизолона ацепонат характеризует низкий терапевтический индекс (хорошее соотношение терапевтической эффективности и риска развития побочных эффектов). Высокая липофильность жирных кислот препарата позволяет ему быстро проникать через кожу, где в результате биотрансформации образуются активные метаболиты (метилпреднизолона – 17 и 21 – пропионаты), оказывающие выраженный пролонгированный лечебный эффект при однократном применении препарата в сутки. Его можно назначать детям с 4-месячного возраста.
Гидрокортизона 17 – бутират оказывает быстрое противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие, имеет хорошую жирную основу, его отличает идеальное соотношение эффективности и безопасности. Препарат разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Риск развития местных и системных побочных эффектов локоида сопоставим с таковым при использовании естественного гидрокортизона. Даже при длительном нанесении локоида детям и взрослым на чувствительные к внешним воздействиям участки кожи (лицо, шея, грудь) побочные эффекты не развиваются.
Хорошо себя зарекомендовал в дерматологической практике мометазона фуроат, синтетический 17-гетероциклический стероидный препарат на основе полиэтиленгликоля. Он может служить современным стандартом эффективности и безопасности, имеет широкие терапевтические возможности в педиатрии и гериатрии, отличается низким системным эффектом.
Классификация местных ГКС по биологической активности (Miller, Munro)
Класс I (слабой степени активности –ед.)
Методическое пособие к практическим занятиям (часть 1 тесты и ситуационные задачи)
Занятие 2. Морфологические элементы, их виды. Методика обследования больного кожным и венерическим заболеванием.
1. Какой первичный морфологический элемент предшествует
^ 2. При образовании волдыря возникает
а) инфильтрация дермы
г) отек сосочкового слоя дермы
^ 3. К первичным бесполостным морфологическим элементам относятся все, кроме
^ 4. Вторичным элементом, появляющимся после нарушения целостности эпидермиса, является
^ 5. Лихенификация характеризуется всем, кроме
б) образования эрозий
в) усиления кожного рисунка
^ 6. Какой первичный морфологический элемент предшествует язве?
7. Какие патологические изменения обусловливают появление пузырька?
^ 8. Укажите вторичный элемент, появляющийся в результате эволюции узелка?
д) рубцовая атрофия
Занятие 3. Этиология и патогенез заболеваний кожи. Общее и наружное лечение дерматозов.
1. Показанием для назначения примочки является
а) хроническое воспаление
б) гнойничковые элементы в очаге поражения
в) подострое воспаление
г) явления лихенификации
д) острое воспаление с явлениями мокнутия
^ 2. В состав водно-спиртовой взбалтываемой жидкости входят перечисленные вещества, кроме
^ 3. Назначение мазей показано при
а) при распространенных папуло-везикулезных высыпаниях на фоне эритемы
б) остром воспалении
в) грибковом поражении ногтей
г) подостром и хроническом воспалении
д) остром воспалении с явлениями мокнутия
^ 4. В состав крема входят перечисленные вещества, кроме
г) лекарственных веществ
^ 5. Выбор формы для наружного применения зависит от
в) лекарственных веществ, входящих в ее состав
г) фазы патологического процесса
д) причины дерматоза
^ 6. При наличии токсикодермии, вызванной пероральным приемом лекарственных препаратов проводят следующие лечебные мероприятия, кроме
а) промывания желудка, очищения кишечника
б) назначения гипосенсибилизирующих препаратов
в) прекращения приема препарата
г) назначения антибиотика
д) введения гемодеза