Что называют остротой зрения
Острота зрения: определение и обозначение
Острота зрения человека определяется его способностью четко различить объекты, расположенные на удаленном расстоянии. Для вычисления этого параметра существуют два способа: субъективный и объективный. В современной офтальмологии для проверки остроты зрения используют печатные таблицы и специальные оптические приборы.
Прежде всего, необходимо пояснить, что такое рефракция глаз, поскольку она является важным показателем для нормальной остроты зрения. Наши зрительные органы, как и любая оптическая система, имеют фокус. Его расположение относительно сетчатки называется рефракцией глаз. Если зрительные органы не имеют патологий, то фокус сосредоточен четко на поверхности сетчатой оболочки — это называется эмметропия, или нормальное зрение. При дальнозоркости фокус смещен за сетчатку, а при миопии расположен перед ней. При этом все дети рождаются со слабой степенью дальнозоркости, что связано с укороченным размером глазного яблока. Лишь через несколько лет, по мере роста организма, показатели зрения приходят в норму при отсутствии иных патологий.
Особенности детского зрения и врожденная дальнозоркость
Для людей разных возрастов существует своя норма зрения. Так, для пожилых людей она будет ниже, а вот рождаются все дети с небольшой степенью дальнозоркости. Причина этому — укороченный размер глазного яблока. У младенца он равен 17-18 мм, тогда как у взрослого человека составляет уже 23-25 мм. Световые лучи не фокусируются на сетчатке вследствие недостаточного размера глазного яблока, а попадают в область за ней. Величина дальнозоркости у детей младшего возраста составляет примерно 2,5-3 диоптрии. Однако примерно к 7 годам зрение нормализуется при отсутствии иных патологий.
Для исследования остроты детского зрения применяют либо таблицу Сивцева-Головина либо метод Орловой — это зависит от возраста. В таблице Орловой изображены простые фигурки: гриб, машинка, елка и другие объекты, которые могут назвать дети, еще не знающие букв.
Особенности зрения в пожилом возрасте
По достижению 40-45 лет в нашем организме запускаются механизмы старения, в том числе затрагивающие и зрительные органы. Даже при нормальном до того зрении его качество постепенно начинает снижаться. У 95% людей появляется пресбиопия — возрастная дальнозоркость, связанная с утратой хрусталиком эластичности и снижением его аккомодации. При попытке разглядеть близко расположенные предметы глаза быстро устают, возникают головные боли. Приходится прибегать к средствам коррекции — очкам или контактным линзам, даже если до этого зрение было равно 1,0 или 100%.
По данным статистики, к 60 годам нормальная острота зрения сохраняется примерно у 70% людей, а после 80 лет — только у 45-48%. У пожилых людей ухудшается центральное периферическое зрение, цветовосприятие. Развиваются глазные заболевания: глаукома, катаракта, возрастная макулярная дегенерация. Нередко пожилым людям проводят ленсэктомию — замену помутневшего от катаракты хрусталика на интраокулярную линзу. Такая операция позволит сохранить остроту зрения на всю оставшуюся жизнь.
Проверка с помощью визометрии
К субъективным способам оценки качества видимости относится визометрия с использованием таблиц Сивцева-Головина. Остротой зрения принято считать способность рассмотреть две точки, расположенные на дистанции 5 метров от глаз. При этом расстояние между ними должно составлять 1,45 мм. Если человек четко различает искомые точки на заданном удалении, то его острота зрения нормальная и равна 1,0.
Таблица Сивцева знакома всем с детского возраста. Она представляет собой набор из семи букв: М, К, Н, Ш, Ы, И, Б, расположенных в 12 рядов и уменьшающихся к нижнему. Проверка проводится с расстояния 5 метров по очереди для обоих глаз. Если человек способен различить буквы, начиная с десятой строки, его острота зрения в норме и равна 1,0. По результатам визометрии можно выявить следующее:
Если же пациент видит только буквы на двух верхних строках, то ситуация катастрофическая: его зрение работает только на 10%. Запись результатов визометрии может выглядеть следующим образом: V (visus, острота зрения) OD/OS = 1,0/0,4, что означает норму 1,0 на правом глазу (OD) и его остроту всего лишь 40% на левом (OS).
Визометрия — метод субъективной оценки качества видения, основанный на ощущениях человека. Обычно вместе с ней используют объективные способы определения остроты зрения.
Метод авторефрактометрии
Данное исследование проводится через зрачок, поэтому для лучшей видимости применяют препараты для его расширения: «Ирифрин», «Цикломед», «Атропин» или другие. Широкий зрачок позволяет достоверно выявить такие зрительные патологии, как скрытая дальнозоркость, спазм аккомодации или косоглазие у детей.
Сама процедура довольно проста и занимает минимум времени. Пациент садится перед авторефрактометром. Он должен упереться подбородком в специальную подставку, чтобы избежать непроизвольных движений головой, это может отразиться на результатах. Затем взгляд нужно зафиксировать в заданной точке. В современных приборах вместо нее используют яркую картинку — на ней легче сфокусироваться некоторое время, особенно маленьким детям. В течение процедуры сидеть следует спокойно, стараясь моргать как можно реже.
Врач направляет инфракрасный луч был точно в центр зрачка и включает прибор. Луч проходит через хрусталик и роговицу, преломляется и, отразившись от сетчатки, возвращается обратно. При этом компьютерная программа, отталкиваясь от заданных нормальных значений и сравнивая их, рассчитывает клиническую рефракцию глаз. По завершению вычислений прибор выдает распечатку с полученными данными. Вот что можно узнать по результатам авторефрактометрии:
В современной офтальмологии световые приборы постепенно вытесняются волновыми: они имеют еще большую точность показаний, фиксируя малейшие нюансы при определении рефракции. На основании полученных с помощью волновых приборов результатов можно подобрать средства коррекции зрения более корректно.
Процедура скиаскопии
Еще один объективный метод оценки зрения, который не требует применения сложных приборов, при этом показывает довольно точные результаты. Перед скиаскопией также используют мидриатики для расширения зрачка. Процедуру проводят в затемненном кабинете. Офтальмолог направляет в глаз пациенту пучок света из специальной лампы, затем берет скиаскоп. Этот инструмент представляет собой зеркало, у которого одна сторона вогнутая, а другая плоская. Врач вращает зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, при этом световой рефлекс смещается со зрачка и появляется тень. Специалист следит за ее перемещением относительно поворота зеркала через отверстие в центре скиаскопа. По направлению тени можно установить рефракцию органов зрения, соответственно, его остроту. Если воспользоваться собирающими и рассеивающими линзами, вставленными в скиаскопическую линейку, то можно измерить оптическую силу каждого глаза с точностью до 0,25D. С учетом этого подобрать очки или линзы можно максимально корректно.
Профилактические меры
Зрение — драгоценный дар, и нужно беречь его, не допуская перегрузок для глаз. Родителям следует контролировать своего ребенка, обращая внимание на внешние признаки, которые могут свидетельствовать о наличии зрительных патологий. Особенно важно заострять на этом внимание с началом школьного обучения: именно в данный период чаще всего начинается прогрессирование миопии из-за возросших зрительных нагрузок. Также нужно ограничивать слишком длительное времяпровождение ребенка с гаджетами или за компьютером.
Взрослым и самим необходимо следить за состоянием здоровья глаз и вовремя обращаться к специалисту при появлении дискомфорта. Многие офтальмологические патологии обнаруживаются уже в критической стадии. Например, глаукому не зря называют «безмолвный похититель зрения» — ее симптомы становятся заметны, когда внутриглазное давление достигает критической отметки 40-50 мм ртутного столба. Вот почему для каждого человека после 40 лет посещение офтальмолога для проверки остроты зрения должно стать нормой.
В нашем Центре Контактной Коррекции Зрения доступны все виды современных исследований для оценки остроты зрения: визометрия, авторефрактометрия, биомикроскопия. Вы можете провести их отдельно или комплексно с другими методами. Цены на эти процедуры можно узнать на сайте или позвонив нам по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Будем рады видеть Вас каждый день — ЦККЗ работает без выходных. Время приема специалистов — до 20.00.
Острота зрения
Острота зрения: что это с медицинской точки зрения?
Острота зрения — способность глаза воспринимать раздельно два близко расположенных объекта, а именно: на расстоянии 5 метров различить две точки, между которыми — пробел 1,45 мм. При этом угол, образованный двумя точками и глазом, составляет 1 градус. Если человек хорошо различает точки, то острота его зрения равна «единице». Если же человеку требуется подойти ближе (сократить угол зрения), то его показатель остроты зрения отличается от единицы. Чтобы узнать этот показатель, нужно поделить расстояние, с которого стало видно точки, на изначальное (5 метров). Например, если Пациент увидел две точки с расстояния 2,5 метров, на половине пути до изображения, то острота его зрения равна 0,5.
Методики проверки остроты зрения (визометрии)
Знакомая и привычная нам проверка остроты зрения происходит не с помощью двух точек, а с помощью таблицы Сивцева-Головина (с уменьшающимися рядами букв). Врач просит Пациента называть буквы из разных строк, на которые показывает указка, и, в зависимости от количества ошибок, делает вывод об остроте зрения. Для детей используется вариант той же таблицы с фигурками вместо букв. При любой проверке зрения такого типа важно соблюдать некоторые условия: строго определенный уровень освещенности, попеременную проверку каждого глаза, определённую длительность просмотра символов Пациентом.
Существуют и более современные и точные методики проверки остроты зрения. Например, используются проекции оптотипов вместо бумажных таблиц, что позволяет улучшить параметры изображения и освещения. Также — для самых маленьких Пациентов — применяются методики отслеживания зрительных движений, регистрации ЭЭГ.
Нарушение остроты зрения при патологиях
Острота зрения зависит от рефракции глаз — преломляющей силы их оптической системы, выраженной в диоптриях. В зависимости от того, какова преломляющая сила глаза, рефракция может быть нормальной или иметь отклонения. Широко распространенные и всем известные нарушения рефракции глаз — это:
Другие патологии, оказывающие влияние на остроту зрения, развиваются преимущественно с возрастом. К ним в первую очередь относятся:
Данные глазные патологии, представляющие угрозу нашему здоровью, можно устранить с помощью консервативного, лазерного и оперативного лечения. Если при глаукоме возможно использовать все три метода лечения (в зависимости от степени), при пресбиопии (возрастной дальнозоркости) возможны аппаратное лечение, лазерная коррекция зрения и замена хрусталика на мультифокальную линзу с рефракционной целью, то при катаракте – только хирургический метод лечения.
Как сохранить остроту зрения?
На остроту нашего зрения оказывает влияние множество факторов. И если наследственность и влияние окружающей среды мы проконтролировать не в силах, то условия нашей повседневной жизни можно сделать комфортным и безопасными для глаз.
Последний пункт особенно важен, так как только ваш лечащий врач может дать эффективные и индивидуальные рекомендации. Также может быть прописано медикаментозное или аппаратное лечение, гимнастика для глаз. Выполнение назначений врача поможет не только сохранить, но и улучшить остроту вашего зрения.
Определение остроты зрения
29 Май Определение остроты зрения
Как проверяют остроту зрения?
Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов. Острота зрения определяется офтальмологом с помощью таблиц и компьютерного оборудования. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста. Есть и другие методики. Узнаем, в чем заключаются их особенности и как проверить зрение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.
Таблица Сивцева
Это таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк. Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее). Слева от букв — другая величина — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен свободно прочитать букву. Обозначается данный параметр литерой D.
Как проверяется зрение по таблице Сивцева?
Таблица висит на стене и освещается двумя лампами дневного света. Освещение должно составлять 700 люкс. Нижний край лампы расположен на высоте 120 см от пола. Проверка каждого глаза производится отдельно. Обследуемый садится на стул в пяти метрах от таблицы и прикрывает один глаз заслонкой. Голову нужно держать строго прямо. Врач указывает на оптотип указкой, и в течение двух-трех секунд проверяемый должен назвать букву.
Острота зрения определяется как полная, если человек правильно назвал все знаки, и неполная, когда допущены ошибки, но число их ограничено — не более одной в строках от первой до шестой и не более двух в строках с седьмой по десятую. Если полученный результат ниже величины 0,1, то у пациента — близорукость (миопия), если выше 0,1 — дальнозоркость (гиперметропия). Нормальная рефракция глаза называется эмметропией, то есть для такого человека точка четкого видения находится на расстоянии пяти метров и больше. При размещении объекта на дистанции менее пяти метров лучи собираются на сетчатке параллельно. В связи с этим именно пять метров считаются оптимальным расстоянием для визометрии. В случае, если пациент не способен различить оптотипы даже в самой верхней строчке, которую при идеальном зрении можно увидеть с 50 метров, его просят приблизиться к таблице на полметра (или ближе в зависимости от необходимости). Тогда острота зрения вычисляется по формуле V = d / D. D — это дистанция для человека с хорошим зрением, а d — реальное расстояние, с которого пациент видит буквы в таблице. Если проверяемый не видит букв первого ряда (острота зрения ниже, чем 0,1), применяются оптотипы Поляка.
Оптотипы Поляка
Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.
Таблица Головина
Отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.
Существуют и другие таблицы и способы определения остроты зрения, какой таблицей проверять зрение у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.
Правила проверки остроты зрения
Первые симптомы снижения остроты зрения
Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции. При этом есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрительных функций. Обычно они быстро замечаются. Поэтому важно просто не игнорировать их, а принять соответствующие меры. Существуют три явных признака падения зрения: Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны. Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии. Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими.
Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно. Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя). Вам нужно лишь тщательнее заботиться о своем здоровье: правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, соблюдать гигиену глаз, выполнять гимнастику для органов зрения, если работа связана с нагрузкой на глаза, и регулярно проверяться у офтальмолога.
Причины снижения остроты зрения
Как часто следует проверять остроту зрения
Остроту зрения нужно проверять регулярно. Если нет проблем со зрением, то, по обобщенным рекомендациям разных специалистов, со следующей периодичностью:
При выявлении нарушений зрения врач-офтальмолог может назначить проверки чаще.
Рецепт на очки
После определения остроты зрения офтальмолог или оптометрист выписывают рецепт на изготовление очков, в котором указываются: данные пациента, функциональное назначение очков (для дали, для чтения, для постоянного ношения и т. д.), необходимая оптическая сила сферических и, если нужно, цилиндрических линз (с указанием значений осей цилиндра), межзрачковое расстояние.
Все выписанные рецепты следует сохранять, так как по ним при необходимости можно установить, как со временем изменилось зрение.
Подбор очков должен осуществлять квалифицированный специалист. Неправильно подобранные очки могут стать причиной постоянного переутомления глаз, вызывать головную боль, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.
Если Вы заметили у себя падение остроты зрения, то Вам необходимо обратиться в наш офтальмологический центр МЦ «ОПТИКА» в Севастополе, Евпатории или Феодосии, опытные врачи-офтальмологи проверят остроту зрения глаза как взрослым, так и детям, либо по таблице остроты зрения, либо с помощью автоматического проектора знаков. Вовремя замеченное снижение остроты зрения при обследовании позволит Вам своевременно точно поставить диагноз и выработать методику лечения и коррекции остроты зрения.
Для записи на проверку остроты зрения звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты
Острота зрения и ее определение
Для того чтобы правильно распознавать и оценивать объекты окружающего мира, их необходимо выделять по цвету и яркости на фоне окружающей нас среды. Не менее важно в отдельности различить их детали.
Острота зрения считается тем более высокой, чем более мелкие детали способен воспринимать глаз. Таким образом, острота зрения (visus)- это способность глаза воспринимать точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга, как раздельные.
Предположим, если испытуемый рассматривает темные точки на светлом фоне, их изображения на сетчатке – это результат возбуждения фоторецепторов. Оно существенно отличается от того возбуждения, которое вызывается у фоторецепторов окружающим фоном. Таким образом, глаз различает светлые промежутки между точками, и мозг воспринимает их раздельными. Величина промежутка между точками зависит от расстояния между ними и от расстояния от них до глаза. Это легко проверить, удаляя от глаз, к примеру, текст. Вначале перестают различаться особенно мелкие промежутки, разделяющие детали букв, затем и сами буквы становятся неразборчивыми, а под конец, строки сливаются в общий фон.
Угол зрения
Угол, под которым объект виден, характеризует взаимосвязь между удаленностью объекта от глаза и его величиной. Этот показатель определяется как угол зрения, он определяется как расстояние между крайними точками видимого предмета и узловой точкой глаза. Чем меньше угол зрения, тем выше острота зрения, то есть она обратно пропорциональна углу зрения. Острота зрения определяется по минимальному углу зрения, который позволяет воспринимать две точки предмета раздельно.
Минимальный угол зрения человеческого глаза научились определять около трехсот лет назад. В 1674 году астроном Гук установил, что при наблюдении в телескоп, минимальное расстояние между звездами, которое позволяет воспринимать их раздельно невооруженным глазом, равно 1 угловой минуте. Спустя почти 200 лет, эта величина была использована Г. Снелленом при создании своих таблиц для определения остроты зрения. При этом, угол зрения 1′, был принят за физиологическую норму.
Различительная способность глаза
Ее предел в основном зависит от анатомических размеров фоторецепторов макулы. Так, на сетчатке, угол зрения 1′ соответствует линейной величине 0,004 мм, это соответствует диаметру одной колбочки. Если расстояние меньше, изображение попадает на одну либо две колбочки по соседству, точки воспринимаются слитно. Возможность раздельно воспринимать точки существует лишь в случае, когда две возбужденные колбочки разделяет одна интактная.
Если распределение колбочек в сетчатке происходит неравномерно, ее различные участки, по остроте зрения не одинаковы. Самая высокая острота зрения человека приходится на область центральной ямки макулы и падает по мере удаления от нее. На удалении 10 °С от центральной ямки, величина остроты зрения составляет всего 0,2 и продолжает снижаться к периферии. В связи с этим, правильно говорить об остроте центрального зрения, а не вообще об остроте зрения.
В разные годы человеческой жизни, острота центрального зрения изменяется. К примеру, она довольно низкая у новорожденных. У детей форменное зрение формируется только когда устойчивая центральная фиксация устанавливается полностью. Она немного меньше 0,01 в четырехмесячном возрасте младенца, а одному году достигает 0,1-0,3 D. К норме она приходит к 5-15 годам.
Инструменты исследования остроты зрения
Величина остроты зрения определяется посредством специальных таблиц. Они включают несколько рядов, подобранных определенным образом знаков-оптотипов. Оптотипами выступают буквы, рисунки, цифры, зигзаги, полосы, и пр.
В 1862 году Г. Снеллен предложил наносить знаки таким образом, чтобы оптотип можно было увидеть под углом в 5′, но его детали определялись под углом зрения 1′. К деталям, специалисты относят ширину линий знаков-оптотипов и просветы между линиями. Чтобы обследуемые люди не угадывали буквы, все знаки, внесенные в таблицу одинаковы по узнаваемости, что удобно для работы, как с грамотными, так и с неграмотными пациентами, вне зависимости от их национальности. Существуют и таблицы Ландольта, в которых роль оптотипа выполняют кольца, незамкнутые с одной стороны, величина которых постепенно уменьшается. С отмеренного расстояния они также видны под углом 5’и имеют толщину линий, равную величине разрыва, что можно определить только под углом в 1′. Во время обследования, человек должен указать, с какой стороны кольцо имеет разрыв.
Именно таблица Ландольта с кольцами была принята на XI Международном конгрессе офтальмологов в 1909 году, как интернациональная. Теперь, именно кольца, как оптотип, включены в большинство используемых сегодня тестовых таблиц.
Принятые в Советском Союзе тестовые таблицы Сивцева, наряду оптотипами-кольцами Ландольта, включали оптотипы-буквы. Подбор букв там совсем не случаен. Он основан на расчете их величин, а также размеров углов деталей. В каждой таблице оптотипы расставлены в10-12 рядах. Каждый ряд оптотипов имеет определенный размер, который уменьшается к нижнему ряду. Прописано и расстояние, с которого, знаки в одном ряду, детально видны под углом 1′. К примеру, человек читает первый ряд с расстояния 5 метров. Но при норме глаз должен различать символы данного ряда с 50 метров.
Чтоб исследовать остроту зрения дошкольников, не знающих буквы, используют таблицы с определенными оптотипами-рисунками. Сегодня, чтобы ускорить процедуру исследования остроты зрения, стали применять проекторы, в разы упрощающие исследование. Величина угла зрения демонстрируемого оптотипа неизменна, вне зависимости от расстояния до экрана. Просто и проектор, и пациент должны быть на одинаковом расстоянии от экрана. Подобные проекторы зачастую идут в комплекте с другими устройствами диагностики зрения.
При низкой остроте зрения
Когда острота зрения низкая, к примеру, меньше 0,1, имеет смысл определять расстояние четкого видения обследуемым оптотипов 1-го ряда. С этой целью его постепенно подводят ближе к таблице либо приближают символы нужного ряда к нему, что удобнее, при использовании разрезных таблиц или специальных оптотипов Б. Л. Поляка. Вместе с тем, имеет место способ, когда для определения низкой остроты зрения экспонируют не оптотипы, а показывают пальцы руки. Для этого, их подносят к темному фону, ведь толщина пальцев примерно одинакова с шириной линий оптотипов в верхнем ряду тест-таблицы. Правда, такой способ адекватную точность исследования обеспечить не может.
Когда острота зрения человека не достигает 0,005, для описания ее, необходимо указывать, с какого расстояния, у него получается считать пальцы. К примеру, счет пальцев с 10 см. Если же человек не способен различать предметы по причине крайне низкой остроты зрения, но он чувствует свет, остроту зрения называют равной светоощущению. То есть, это единица, деленная на бесконечность.
Данный тест необходим, так как доказывает, что периферические отделы сетчатки функционируют нормально, что важно при определении показаний к хирургическому лечению, когда выявляется помутнение оптических сред.
При невозможности определения проекции света обследуемым правильно, даже с какой-то одной стороны, его зрение определяется, как светоощущение с неправильной светопроекцией. Если у человека отсутствует способность ощущать даже свет, его зрение считают равным нулю.
Порядок и методы определения остроты зрения
Для экспертной оценки нарушений функции глаза при назначении лечения, экспертизе трудоспособности, отборе в профессию, освидетельствовании военнообязанных и др., нужна единая система исследования остроты зрения, чтобы получаемые результаты были полностью соизмеримы и адекватны. Это достигается специальным освещением кабинетов и помещений, где пришедшие ожидают приема. Ведь в период ожидания глаза имеют свойство адаптироваться к уровню окружающей освещенности. Необходимо хорошо и равномерно освещать и тестовые таблицы. С этой целью их помещают в осветительный прибор с зеркальными подсветами.
Необходимая освещенность достигается применением электрической лампы в 60 Вт, которая отгораживается от человека специальным щитком. Уровень нижнего края осветителя должен находиться на всоте 1,2 метра от пола, при расстояния от проходящего обследование в пять метров.
На символы в таблицах указывают хорошо различимой указкой. Ее указатель необходимо располагать строго под экспонируемым символом, оставляя достаточный промежуток. Продолжительность экспозиции символа составляет 2-3 секунды. Первыми в процедуре определения остроты зрения показывают символы нижних строк. Их демонстрируют не подряд, а произвольно в разбивку. Такой прием ускоряет исследование, плюс исключает угадывание более мелких оптотипов по похожим очертаниям с крупными.
Если зрение человеко понижено и об этом известно заранее, начинать исследование следует с крупных знаков. Их показывают сверху вниз по 1оптотипу в строке. Так продолжается до ряда, где пациент начинает ошибаться. После этого начинают показывать символы предыдущего ряда произвольно, в разбивку. Итоговая острота зрения – ряд, в котором все знаки были названы правильно. Неверное распознавание 1 символа в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3-0,6, и 2 символов в рядах, соответствующих 0,7-1,0 допускается. Однако в этом случае при записи остроты зрения рядом в скобках необходимо отразить, что она неполная.
У лежачих больных острота зрения определяется по специальной таблице для близи. При ее использовании расстояние от оптотипов до глаза должно составлять 33 см. В роли контроля, при этом, выступает правильное распознавание отдельных символов либо чтение самого мелкого текста. В этом случае необходимо указание расстояния, с которого исследование производилось. Определение остроты зрения у грудных детей происходит ориентировочно. Для этого взгляд малыша привлекают крупным ярким предметом (игрушкой) либо применяют объективные методы.