Что назначает невролог при панических атаках
Панические атаки причины, способы диагностики и лечения
Панические атаки или вегетативный криз – беспричинный приступ тревоги и паники, характеризующийся учащенным дыханием и сердцебиением, тремором, головокружением и потерей сознания. Если не лечить панический синдром, то он может привести к инвалидизации.
Симптомы панических атак
Панические атаки сопровождаются следующими симптомами:
В редких случаях человека во время приступа беспокоят такие дополнительные симптомы, как ощущение комка в горле, снижение остроты слуха или зрения, судороги в верхних и нижних конечностях, псевдопарезы. Панические атаки проявляются в основном во время бодрствования. Иногда приступы отмечаются во сне.
В зависимости от количества симптомов панические атаки бывают большими и малыми. Для больших характерно наличие 4 и более симптомов паники, для малых – менее 4 признаков, ассоциированных с паникой.
Приступы панической атаки могут возникать в транспорте и других общественных местах, во время публичных выступлений и в прочих ситуациях. Их продолжительность – от 20 минут до нескольких часов. Частота приступов в каждом случае индивидуальна. Справиться с ними самостоятельно пациент не может. Со временем он постоянно пребывает в состоянии тревоги и страхе в ожидании очередного приступа. Качество жизни и работоспособность при этом сильно снижаются.
Однократно возникшую паническую атаку врачи не рассматривают как болезнь. У многих людей хоть раз в жизни возникает такое состояние. Она считается физиологическим ответом на эмоциональное потрясение.
Приступы тревоги способны маскироваться под другие заболевания – органические поражения мозга, нарушения вестибулярного аппарата, соматические болезни и психические расстройства. Лечением панических атак занимает психотерапевт.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины панических атак
Паническое расстройство возникает вследствие таких причин:
Панические атаки часто появляются во время похмелья и при заболеваниях сердца. Люди, которые плохо переносят физические нагрузки, могут страдать паническими атаками.
Нередко приступы происходят у подростков, женщин во время беременности и после рождения ребенка, в менопаузе при изменениях гормонального фона. Ранее врачи считали, что панические атаки вызывает вегетососудистая дистония.
Существует ряд факторов, вызывающих развитие панических атак:
Виды панических атак
Врачи выделяют 3 вида панических атак:
Диагностика
Для выявления панических атак врач беседует с пациентом, чтобы оценить симптомы и жалобы, разобраться вместе с ним в психологических проблемах расстройства. Затем психотерапевт проводит патапсихологическое исследование, в ходе которого тестирует мышление больного, память, концентрацию внимания и эмоционально-волевую сферу. При эндогенных заболеваниях требуется нейротест. В зависимости от клинической картины патологии больному могут назначить УЗИ сердца, рентгенологическое исследование легких, ЭКГ, ЭЭГ, фонокардиографию и МРТ головного мозга.
Для диагностики панических атак в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:
Паническая атака
Обзор
Паническая атака — внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.
Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх — это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:
Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.
У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна—две атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.
Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:
Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.
Панические атаки у детей и подростков
Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.
Для определения причины панических атак ребенка также может потребоваться обследование на наличие других тревожных расстройств. Зачастую панические атаки у ребенка сопровождаются криком и плачем, а также учащенным дыханием (гипервентиляцией). Если ребенок демонстрирует признаки и симптомы панических атак в течение продолжительного времени, врач может назначить курс психотерапии, например, когнитивно-поведенческой терапии.
Симптомы панической атаки
Симптомы панической атаки могут сильно напугать и встревожить человека. Они обычно возникают внезапно, без видимой причины. При паническом расстройстве приступы возникают регулярно. У некоторых людей бывает 1-2 атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю.
Во время панической атаки помимо подавляющего чувства тревоги, сильного страха или боязни смерти возникают неэмоциональные проявления:
Люди с этим расстройством начинают бояться следующей атаки, что создает порочный круг «страха перед страхом» и нагнетает панику. Иногда симптомы могут проявляться так остро, что человеку кажется, что у него сердечный приступ. Однако важно помнить, что частое сердцебиение и нехватка воздуха не приводят к инфаркту. Панические атаки могут быть страшными, но они не оказывают физического вреда организму. Спустя некоторое время люди с паническим расстройством учатся лучше контролировать симптомы.
В большинстве случаев паническая атака длится от 5 до 20 минут. Есть свидетельства о приступах, длившихся до часа. Однако скорее всего в таких случаях происходило две панических атаки подряд, или уровень тревоги после первой атаки длительное время оставался очень высоким.
Во время приступа паники человек иногда настолько теряет над собой контроль, что ощущает отстраненность от происходящего, от своего тела и окружения. Может казаться, что вы наблюдаете за всем со стороны, из-за чего происходящее кажется нереальным. Такое явление называется деперсонализацией. Это состояние не помогает облегчить симптомы и не делает паническую атаку менее тягостной. Наоборот, людям с деперсонализацией кажется, что они окончательно запутались в своих ощущениях и сбились с толку.
Причины панического расстройства
Причины панического расстройства до конца не изучены. Считается, что оно может быть связано с рядом физических и психологических факторов. Некоторые из них описаны ниже.
Травмирующие события в жизни. Трагедия, например, утрата близкого человека, иногда провоцирует приступ паники и тревоги. Эти чувства могут дать о себе знать сразу после события или же внезапно проявиться годы спустя.
Наследственная предрасположенность. Считается, что риск повторяющихся панических атак выше у людей, у которых есть близкий родственник с таким же расстройством, однако генетическая основа этого явления еще не изучена.
Нейромедиаторы (нейротрансмиттеры) — это химические вещества, вырабатываемые головным мозгом. Считается, что дисбаланс этих веществ может повысить риск развития панического расстройства.
Повышенная чувствительность к углекислому газу. Некоторые эксперты полагают, что панические атаки могут быть связаны с повышенной чувствительностью к углекислому газу. Вдыхание воздуха с высоким содержанием СО2 может провоцировать панические атаки, а дыхательные упражнения могут помочь справиться с ними.
Склонность к преувеличению. Есть теория, что люди, у которых случаются панические атаки, склонны преувеличивать серьезность незначительных симптомов, что провоцирует паническую атаку.
Диагностика панического расстройства
У каждого человека с паническим расстройством бывают панические атаки. Но панические атаки не всегда говорят о паническом расстройстве. У некоторых людей приступы паники возникают, как ответная реакция на определенные ситуации. Например, у человека может быть фобия (подавляющий страх) замкнутых пространств (клаустрофобия) и у него случаются панические атаки, когда он оказывается в таком месте.
У большинства людей с фобиями атаки случаются лишь при столкновении с тем, что провоцирует их страх, а у людей с паническим расстройством приступы паники обычно возникают без предупреждения и без явной причины. Поэтому диагноз панического расстройства ставится лишь при условии, если человек неоднократно переживал неожиданные панические атаки, после которых не менее месяца испытывал тревогу или опасения по поводу следующей атаки.
Диагностикой панического расстройства и панических атак обычно занимается врач психотерапевт или психиатр. Врач попросит описать имеющиеся симптомы, а также как часто они возникают и в каких ситуациях. Обсуждать с посторонним человеком свои чувства, эмоции и личную жизнь может быть непросто, но не стоит тревожиться и стыдиться. Врачу необходимо разобраться в имеющихся симптомах, чтобы поставить верный диагноз и назначить оптимальное лечение.
После беседы врач может назначить физическое обследование, чтобы проверить, не вызваны ли симптомы каким-либо заболеванием внутренних органов. Например, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) иногда вызывает симптомы, схожие с панической атакой. Исключив возможные хронические заболевания, врач сможет поставить точный диагноз.
Лечение панических атак
Основная цель лечения панического расстройства — сократить число панических атак и облегчить их симптомы. Для этого применяют два основных метода — это психотерапия и лекарства. В зависимости от конкретной ситуации может быть назначен один из этих методов или их сочетание. Обычно прибегают к когнитивно-поведенческой терапии. Если она не помогает, врач может прописать лекарство.
Универсального метода лечения не существует, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем будет подобран оптимальный. Лечение назначается с учетом общего состояния здоровья, тяжести заболевания и личных предпочтений. Важно, чтобы человек понимал, в чем заключается лечение. При возникновении каких-либо вопросов следует проконсультироваться с врачом.
Психотерапия при панических атаках
Психотерапия доказала свою долгосрочную эффективность и рекомендуется для лечения панического расстройства. Как правило, применяется когнитивно-поведенческая терапия, которая считается одним из наиболее эффективных методов психотерапии при этом заболевании. Она заключается в регулярных встречах с психотерапевтом, который обсуждает с человеком его реакцию на паническую атаку, а также его мысли во время приступа.
Определив отрицательные мысли и убеждения, человек при помощи психотерапевта начинает работать над их замещением более реалистичными и уравновешенными. Врач учит пациента управлять поведением и эмоциями, чтобы в будущем было проще справиться с панической атакой. Например, он может показать дыхательные упражнения, которые помогают успокоиться во время приступа.
Рекомендуется от 7 до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии в течение четырех месяцев. Как правило, проводится один сеанс в неделю длительностью 1–2 часа. Иногда курс может быть сокращен. Тогда сеансы короче, но врач дает «домашнее задание», чтобы к следующей встрече человек мог закрепить то, чему научился.
Другим вариантом психотерапии является посещение групп поддержки. В группах поддержки можно получить полезную информацию и советы о том, как справляться с приступами паники. Там можно познакомиться с людьми, которые переживают те же трудности, испытывают такие же эмоции, что и вы. Это помогает избежать ощущения изоляции и отрешенности от окружающих.
Лекарственное лечение панических атак
Для устранения панических атак, как и в лечении депрессии, используют антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Для того чтобы они подействовали, может потребоваться от 2 до 4 недель, поэтому важно не прекращать прием препаратов раньше времени, даже если кажется, что они не помогают. Прерывать назначенный курс лекарственного лечения можно лишь по указанию врача, постепенно снижая дозу.
Во время приема антидепрессантов необходимо периодически посещать врача, для контроля за состоянием здоровья и эффективностью лечения. Это обычно рекомендуется делать на 2, 4, 6 и 12 неделях терапии. Во время визита необходимо сообщить врачу о любых побочных эффектах лекарства, если они имеются. При необходимости врач заменит препарат на аналогичный.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип антидепрессантов повышает уровень серотонина в головном мозге. Это наиболее предпочтительный тип антидепрессантов при лечении панических атак. Начинают прием с минимальной дозировки, которую увеличивают по мере привыкания организма к лекарству. Типичные побочные эффекты СИОЗС:
В начале приема СИОЗС тревога и паника могут слегка усилиться. В большинстве случаев это временно, и в течение нескольких дней состояние должно улучшиться. Врач, на свое усмотрение, может назначить регулярные анализы крови или проверку кровяного давления. Если после 12 недель лечения признаков улучшения нет, назначается другой препарат.
Длительность курса лечения зависит от того, как организм реагирует на антидепрессант. Даже если кажется, что панические атаки больше не повторятся, необходимо продолжать прием препарата в течение 6–12 месяцев. При досрочном прекращении лечения повышается риск рецидива. Некоторым приходится принимать СИОЗС дольше, чем 6–12 месяцев. Когда врач решит, что лечение можно прекратить, дозировка СИОЗС нужно будет постепенно уменьшать. Как и в случае с другими антидепрессантами, самостоятельно прекращать прием лекарства нельзя. Это может привести к синдрому отмены, характеризующемуся следующими симптомами:
Синдром отмены в легкой степени может возникнуть также в случае, если пропустить один прием лекарства или уменьшить дозировку.
Некоторым людям приходится принимать СИОЗС постоянно. Другим риск рецидива помогает снизить курс когнитивно-поведенческой терапии.
Трициклические антидепрессанты назначаются тогда, когда СИОЗС не подходят или 12-недельный курс этих препаратов не дал результата. По своему действию трициклические антидепрессанты схожи с СИОЗС. Они регулируют уровень норадреналина и серотонина в головном мозге, положительно влияя на чувства и настроение. Трициклические антидепрессанты не вызывают привыкания, однако, по сравнению с СИОЗС чаще вызывают побочные эффекты:
Побочные эффекты должны пройти в течение 7–10 дней приема лекарства, когда организм к нему привыкнет. Если они доставляют неудобство и не уменьшаются со временем, нужно обратиться к врачу.
Прегабалин — еще одно лекарство, часто назначаемое для лечения панического расстройства. Это антиконвульсант, который также используют при лечении эпилепсии. Побочные эффекты прегабалина:
Риск тошноты и снижения полового влечения при лечении прегабалином ниже, чем при приеме СИОЗС.
Клоназепам — используется как для лечения эпилепсии, так и панического расстройства. Может вызывать множество побочных эффектов, включая упадок сил, непроизвольные движения глазами (нистагм), спутанность сознания и аллергические реакции.
Как остановить паническую атаку самостоятельно
Существует несколько способов самостоятельно справляться с симптомами панического расстройства. Следуя нижеприведенным советам, вы сможете значительно облегчить свое состояние.
1. По возможности на время панической атаки следует оставаться на одном месте. Если атака началась во время управления автомобилем, сверните на обочину и припаркуйтесь в безопасном месте.
2. Во время панической атаки следует напоминать себе, что пугающие мысли и ощущения рано или поздно пройдут. Можно сконцентрироваться на чем-либо безопасном и заметном, например, следить за течением времени на часах или рассматривать товары на полке магазина.
3. Следите за дыханием. Учащенное дыхание может усугубить панику и тревогу. Постарайтесь дышать медленно и глубоко, считая до трех при каждом вдохе и выдохе.
4. Попытайтесь определить страх и преодолеть его. Для этого можно постоянно напоминать себе, что страх не реален, и что через несколько минут он пройдет.
Во время панической атаки в голове у человека могут возникнуть самые разные мысли. Например, некоторые думают о катастрофах или смерти. Вместо того чтобы фокусироваться на негативных предчувствиях, нужно попытаться сконцентрироваться на позитивных. Это называется творческой визуализацией. Подумайте о месте или событии, которые дают чувство покоя и расслабления. Представив его, сконцентрируйте на нем все внимание. Это помогает отвлечься от происходящего и облегчает приступ паники. Позитивное мышление может даваться с трудом, особенно если вы привыкли думать о плохом. Творческая визуализация требует практики, но постепенно ваши мысли о себе и окружающих изменятся в положительную сторону.
Не сопротивляйтесь панической атаке. Сопротивление зачастую лишь усугубляет ситуацию. Если человек пытается взять себя в руки и понимает, что не в силах это сделать, это лишь усиливает тревогу и панику. Вместо этого во время приступа следует смириться, что это неловко, плохо поддается контролю и убедить себя, что паническая атака не угрожает жизни. Следует концентрироваться на том, что атака рано или поздно пройдет, и стараться переждать ее.
Чтобы снять напряжение между приступами и облегчить течение самой атаки хорошо подходят различные расслабляющие приемы, например, массаж и ароматерапия. Также могут помочь йога и пилатес. Кроме того, существуют дыхательные упражнения и техники релаксации, которые можно использовать для облегчения симптомов во время приступа.
Регулярная физическая активность, особенно аэробные упражнения, помогают снять стресс и напряжение, а также способствуют выработке серотонина — вещества, которое улучшает настроение. Людям в возрасте 19–64 лет рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Это может быть, например, езда на велосипеде или быстрая ходьба. Два или более дней в неделю следует выполнять силовые упражнения, воздействующие на все основные группы мышц (ноги, бедра, брюшные и грудные мышцы, плечи и руки).
Перед тем как приступить к тренировкам или после длительного перерыва в занятиях физкультурой и спортом необходимо пройти медосмотр. Прочитайте подробнее рекомендации о физических нагрузках для взрослых.
Важное воздействие на состояние нервной системы и психики имеет питание. Колебание уровня сахара в крови может влиять на симптомы панической атаки. Поэтому следует соблюдать здоровый сбалансированный рацион, регулярно питаться и воздерживаться от продуктов и напитков, содержащих много сахара. Также следует избегать кофеина, алкоголя и курения, так как они усиливают панические атаки.
Осложнения при паническом расстройстве
Паническое расстройство можно вылечить, для чего необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии. Если пустить все на самотек, паническое расстройство ограничивает способности человека и приводит к его социальной изоляции, а также повышает риск развития других психических расстройств.
Агорафобия — одно из нарушений, которые могут развиться на фоне панического расстройства. Зачастую она появляется из-за боязни человека, что у него случится паническая атака в общественном месте. Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуации, из которой может быть сложно выбраться, или в которой никто не придет на помощь, если что-то пойдет не так, боязнь открытого пространства. При этой фобии нахождение в местах большого скопления людей или путешествие могут вызывать сильную тревогу. Агорафобия может существенно ограничивать выполнение ежедневных дел и работы. При агорафобии может быть сложно выйти из дома, особенно без родственника или друга, которому человек доверяет.
При паническом расстройстве могут развиваться и другие страхи и фобии, зачастую нерациональные. Например, человек начинает бояться предмета или действия, которые могут провоцировать паническую атаку.
Результаты некоторых исследований показали, что заболевания, вызывающие сильную тревогу, такие как паническое расстройство, также повышают риск алкогольной или наркотической зависимости. Побочные эффекты или синдром отмены при употреблении как лекарств, так и наркотиков, могут усилить тревогу.
Курение и кофеин также усиливают тревогу, поэтому постарайтесь бросить курить и сократите потребление кофеина.
К какому врачу обратиться при панических атаках?
Лечением панических атак могут заниматься врачи разных профилей. С помощью нашего сервиса вы можете найти:
Нередко эти специалисты совместно участвуют в диагностике и лечении панического расстройства. Более подробно вы можете узнать о специфике их деятельности в разделе «Кто это лечит».
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Симптомы панической атаки при ВСД
Паническая атака часто встречается среди людей. Резкое чувство страха, а также внезапное беспокойство и ужас, которые охватывают человека, являются самыми распространенными видами душевных нарушений. Так каковы же симптомы болезни? Как бороться с паническими атаками при ВСД (вегето-сосудистой дистонии)?
Категории
Существует два вида классификаций ПА (панических атак). По причинам возникновения:
Причины
Врачи считают, что появление панических атак при ВСД спровоцировано не одним, а сразу несколькими факторами. Из причин выделяют:
Симптомы
Проявление синдрома панической атаки разнообразно, так как зависит от части вегетативной нервной системы. Главным признаком было и остается внезапное чувство сильного неконтролируемого страха. Но, кроме этого, существуют еще некоторые симптомы заболевания:
Паническая атака может длиться от 30 секунд до полутора часов.
Чем лечить ВСД и панические атаки
Панические атаки и ВСД тесно связаны. Эти два заболевания нужно лечить комплексно, но чаще всего используют только немедикаментозные методы. Необходимо изменить свой образ жизни (заняться спортом, правильно питаться, избавиться от вредных привычек), нормализовать режим дня, ограничить просмотр телепередач и времяпровождение за компьютером. Также назначают массаж. Он снимает нервное напряжение и приводит в тонус сосуды. Кроме этого, рекомендуется записаться на прием к психологу, чтобы избежать стрессов и улучшить эмоциональное состояние.
Медицинские препараты назначают в запущенных случаях для нормализации работы нервной системы. Используют три вида медикаментов:
Кроме этого, отдельно при ВСД назначают:
Чтобы избавиться от ВСД и панических атак как можно быстрее, лучше всего обратиться к опытному врачу И.Г. Гернету — специалисту с 30-ти летним стажем работы.