Что находится выше пятки
Ахиллодиния
Ахиллодиния – это боль в области ахилла, обусловленная поражением самого сухожилия или близлежащих сумок на фоне перегрузок, травм, дегенеративных и воспалительных процессов. Болевой синдром локализуется по задней поверхности нижней части голени, сочетается с локальным отеком и гипертермией, усиливается при ходьбе, давлении обуви. Патология диагностируется на основании жалоб, данных внешнего осмотра, результатов УЗИ и МРТ. Для исключения костных патологий назначается рентгенография. Лечение – ортопедическая коррекция, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозная терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Ахиллодиния – достаточно распространенная патология. Сопровождает тендиниты ахиллова сухожилия и ахиллобурситы различного генеза. Чаще встречается у физически активных мужчин среднего возраста. Может поражать взрослых пациентов любого пола и возрастной группы. В детстве и юношестве диагностируется редко, что объясняется высокой эластичностью мышечно-связочного аппарата, отсутствием предшествующих дегенеративных изменений.
Причины ахиллодинии
Ахилл является самым крупным сухожилием в человеческом организме, выдерживает вес, который в 5-8 раз превышает массу тела, участвует прыжках, беге и ходьбе. Из-за постоянных высоких нагрузок нередко травмируется, может страдать от различных патологических процессов. Основными причинами ахиллодинии являются:
Симптомы ахиллодинии
При ахиллодинии вследствие травм страдает одна сторона. У больных с ревматическими патологиями процесс нередко носит двухсторонний характер. При травматических повреждениях и перегрузках начало чаще острое, при других провоцирующих состояниях симптомы прогрессируют постепенно. Выраженность болевого синдрома существенно варьируется: одни пациенты отмечают незначительный или умеренный дискомфорт, другие жалуются на интенсивные ощущения, препятствующие ходьбе и ограничивающие физическую активность.
На фоне воспалительного процесса возникают отек и локальная гиперемия. Перечисленные явления особенно ярко выражены при бурсите и тендините. У пациентов с бурситом над пяткой выявляется выпячивание. Максимальная болезненность определяется в надпяточной зоне, боль нередко иррадиирует вверх по ходу икроножной мышцы. Болезненные ощущения появляются или усиливаются при ходьбе, беге, активных движениях в голеностопном суставе, ослабевают или исчезают в покое.
Диагностика
Определение характера патологии осуществляет врач-ортопед. Пациентов с ревматическими заболеваниями направляют к ревматологу. Специалист выясняет обстоятельства появления, длительность и особенности течения ахиллодинии. Для установления причины возникновения боли проводятся такие исследования, как:
Лечение ахиллодинии
Консервативная терапия
Консервативные лечебные мероприятия при ахиллодинии осуществляются в амбулаторных условиях, включают медикаментозные и немедикаментозные методики. В перечень немедикаментозных способов входят:
Фиксация голеностопа гипсовой повязкой требуется редко. Медикаментозное лечение чаще проводится средствами местного действия. На область ахилла наносят противовоспалительные крема и мази. В фазе обострения ахиллодинии при наличии показаний применяют НПВС в таблетках курсами продолжительностью 1-2 недели.
При бурситах в полость сумки вводят глюкокортикостероиды. При тендинитах лечебные блокады проводят с осторожностью и только в случае неэффективности других методов. Инъекции выполняют строго в окружающие ткани. Непосредственно в ахилл гормоны вводить нельзя, поскольку они вызывают дегенерацию сухожильной ткани и повышают вероятность ее последующего разрыва.
Хирургическое лечение
Операции рекомендованы при неэффективности консервативного лечения у больных с тендовагинитами и бурситами. Хирургические вмешательства выполняют в плановом порядке. В зависимости от характера патологии применяют следующие методики:
Прогноз
При своевременном начале лечения и адекватном подборе терапевтических мероприятий прогноз, как правило, благоприятный. Острая ахиллодиния успешно купируется, при соблюдении врачебных рекомендаций рецидивы возникают редко. После хирургических вмешательств по поводу хронических процессов функции сухожилия восстанавливаются, болевой синдром исчезает, возможно возвращение к спорту и профессиональной деятельности. Прогноз при вторичных ахиллодиниях на фоне заболеваний соединительной ткани, эндокринных и обменных нарушений определяется особенностями течения основной патологии.
Профилактика
В рамках профилактических мероприятий советуют укреплять икроножные мышцы, делать упражнения на растяжку, отказаться от высоких каблуков, выбирать удобную обувь. Спортсменам и танцовщикам рекомендуют проводить разминку голеностопного сустава, составлять план тренировок и репетиций с учетом уровня подготовленности. Необходимо своевременно лечить тр авмы и заболевания, которые могут спровоцировать ахиллодинию.
Ахиллово сухожилие: анатомическая особенность, причины болей и методы лечения
Пяточное сухожилие, более известное в медицинской терминологии как ахиллово, является самой мощной частью человеческого опорно-двигательного аппарата. Расположено оно между пяткой и икроножной мышцей, которые, объединяясь в единый механизм, передают усилия мускулатуры голени на стопу.
Природа наделила сухожилие невероятной выносливостью, позволяющей ему выдерживать вес, превышающий массу тела в 5-8 раз. Оно участвует в любом проявлении физической активности – в ходьбе, беге, прыжках, сгибании и разгибании ног. Но, несмотря на свою крепость, легко подвергается травмам и ушибам.
Что служит причиной болей ахиллова сухожилия?
Боли в области ахиллова сухожилия могут спровоцировать десятки причин – естественное старение, регулярные физические нагрузки, ожирение, ушибы и даже неправильно подобранная обувь. Наиболее частыми причинами остаются следующие:
К менее распространенным причинам, но имеющим место, можно отнести наследственные болезни, повышение уровня мочевой кислоты, ревматические заболевания, избыточную массу тела, слаборазвитые икроножные мышцы, физические травмы и увечья.
Тендинит ахиллова сухожилия
Данное заболевание описывается как патологическое воспаление волокон сухожилия. Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. Сопровождается заболевание классическими симптомами – покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает во время отдыха.
Во время воспалительных процессов происходит следующая картина: в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микроразрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за помощью.
Воспалительные процессы ахиллова сухожилия
Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинской терминологии как «тендинит», является заболеванием, для которого характерно болевое ощущение и нарушение опорно-двигательных функций. Первые, кто подвержены тендиниту – профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом на длинной дистанции. Кроме того, причиной патологии выступают:
Симптомы заболевания остаются классическими: появляется жгучая боль, усиливающаяся при движении, а также по утрам. Может сопровождаться хромотой, скованностью, отеком и повышенной температурой. На фоне воспаления нередко появляется разрыв ахиллова сухожилия, который без своевременного лечения перерастает в мышечную атрофию. Стоит учесть, что разрывы не восстанавливаются и требуют хирургического вмешательства.
Бурсит ахиллова сухожилия
Бурситом ахиллова сухожилия называют воспалительный процесс, поражающий сухожильную сумку. Причиной его развития становятся травмы, тесная и неудобная обувь, подагра. В зависимости от того, с какой стороны сухожилия возник его очаг, различают задний и передний бурсит:
Симптомы заболеваний пяточного сухожилия
Вне зависимости от того, что стало причиной воспаления, всегда можно подчеркнуть одни и те же симптомы:
Если причиной болей послужил надрыв ахиллова сухожилия, к симптомам добавляется и другие:
Медицинская диагностика
Диагностирование заболевания осуществляется методом осмотра и детального опроса больного. В качестве дополнительных мер медики прибегают к ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной терапии. Реже – используют рентгенографию. Рентгенография малоэффективна в выявлении причины болей, так как сухожильные ткани не задерживают рентгеновские излучения, однако она может выявить переломы. После того, как врач установил диагноз, начинается комплексное лечение ахиллова сухожилия.
Лечение ахиллова сухожилия в Набережных Челнах
Порой боль и дискомфорт – реакция сухожилия на чрезмерную физическую нагрузку, и чтобы снять симптомы, достаточно дать себе отдохнуть, наложив эластичный пластырь. Если имеется покраснение – положить на воспаленное место лед. Однако, когда процедуры не помогают, следует немедленно обратиться за помощью. Центр восстановительной медицины найдет причину ваших болей, установит диагноз и продумает максимально эффективное лечение.
Консервативное лечение
Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:
В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться массаж и физиотерапия.
Оперативные методы
Если консервативное лечение не помогло, проводится операция на ахиллова сухожилие. Зачастую к ней прибегают, если у пациента сильнейшее повреждение, в частности, разрыв. Проводят хирургическое вмешательство двумя способами – сшиванием или пластикой:
Реабилитация ахиллова сухожилия
После хирургического вмешательства сроки реабилитации в среднем 1–3 месяца. От соблюдения восстановительных мер зависит не только крепость швов, но и вероятность повторного травмирования. К мерам относится состояние полного покоя, отсутствие физических нагрузок и фиксация стопы в приподнятом положении. Традиционно реабилитация включает в себя следующие этапы:
Самое главное в реабилитации – ее постепенность, ведь любые неаккуратные преждевременные меры приводят к разрыву швов.
Профилактические меры
Чтобы никогда не знать горестей с голеностопом, нужно лишь помнить о профилактических мерах. Это и упражнения для ахиллова сухожилия, и грамотно подобранная обувь, и сбалансированное питание:
Если вы испытываете боль и дискомфорт в зоне сухожилия, самолечение может сыграть с вами злую шутку – привести к хромоте либо хроническому воспалению. Центр восстановительной медицины предлагает вам консультацию грамотных травматологов-ортопедов, передовую методику лечения и индивидуальную реабилитацию.
Свободные, ничем не ограниченные движения – часть нашей полноценной жизни, поэтому любой тревожный сигнал – повод нам позвонить.
Болит сухожилие выше пятки
Если у Вас болит сухожилие выше пятки, то, по всей вероятности, у Вас Ахиллодиния.
Менее вероятные причины болезни:
Давайте попробуем разобраться, почему появляется такая болезнь?
Ахиллов сухожилие- самое мощное в нашем организме и испытывает большие нагрузки. У некоторых людей эти нагрузки вызывают воспаление и уплотнения сухожилия. Также там может откладываться кальций. И это болит, иногда очень сильно.
Чаще всего встречают еще такие симптомы:
Диагноз поставить очень просто.
В реальной клинической практике, нам не помогут никакие методы диагностики:
Мы, в Калуге, в Клинике Боли используем следующие методы:
А самое важное- поменять обувь. По крайней мере, с этого нужно начать.
Если все же Вам потребуется наша помощь, для записи используйте телефон: (4842) 28-12-12 или форму обратного звонка, или онлайн-запись на сайте.
И помните: важно лечить не саму боль, а ее причину. Тогда Вы сможете поправиться надолго или навсегда. Разве не об это Вы сейчас мечтаете?
Нет опубликованных отзывов
Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»
2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».
повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.
повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.
Наличие сертификатов специалиста:
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.
Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.
В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.
В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».
С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».
В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.
С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.
С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.
Тендинит ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит. Болезнь Хаглунда
Люди ведущие активный образ жизни и, главным образом, спортсмены, очень часто сталкиваются с дискомфортными ощущениями, отечностями и воспалениями в области заднего отдела стопы, а также ахиллова сухожилия (ахилла).
При этом, подавляющее большинство пациентов считают основной причиной возникновения подобного рода недугов использование неудобной (например, зауженной модельной) обуви.
Однако, данное утверждение является верным лишь от части. На самом деле заболевание проявляется в виду патологических изменений анатомических особенностей стопы в связи с воздействием на нее чрезмерных нагрузок.
В данном материале вы узнаете о роли ахиллова сухожилия, наиболее распространенных его заболеваниях, а также вариантах лечения в условиях возможностей современной медицины.
Анатомические особенности ахиллова сухожилия
Стопа, наряду с голеностопным суставом работают, как единая система, обеспечивая надежную опору при совершении движений (беге, ходьбе).
Разумеется, в процессе работы, в стопе и голеностопе задействуется внушительное количество различных мышц и сухожилий. Однако, наиболее важную функцию, в этом случае, выполняет ахиллесово сухожилие, соединяющее икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью.
Поскольку именно ахиллесово сухожилие отвечает за самые сложные движения (например, вставание на носочки), без его участия человек не сможет полноценно совершать даже обычные движения.
В районе ахилла имеются бурсы (особые слизистые сумки) содержащие жидкость и минимизирующие его трение с расположенными в непосредственной близости с другими тканями. При этом, иногда наблюдаются воспаление, а также увеличение в размерах этих самых сумок, что, в конечном итоге, вызывает заболевание, именуемое бурситом.
Причины заболеваний ахилла
Зачастую воспалительные процессы в районе ахиллесова сухожилия появляются после продолжительной усиленной нагрузки у не подготовленных людей в возрасте от 30 – 50 лет.
Примером тому может стать обычный человек ведущий малоподвижный образ жизни, решивший без предварительной подготовки выполнить физические упражнения или совершить забег на длинную дистанцию.
Однако, при этом важно отметить, что перитендиниты и тендиниты не редко возникают и у профессиональных атлетов ввиду чрезмерных тренировок, либо неправильного выполнения техники физических упражнений.
Другой причиной проявления тендинита (болезни Хаглунда) может являться продолжительное использование обуви с жестким задником.
Также, тендинит и последующий бурсит могут возникать и в связи с соударением ахилла и разрастаний в районе 5-й кости при ходьбе, беге и обычном движении.
Впервые, данную патологию описал некий Хаглунд, по фамилии которого и называется заболевание. Согласно его открытию, подтвержденному современными медицинскими исследованиями, причиной деформации пяточной кости в районе соединения с ахиллом является наследственные факторы.
Симптомы заболеваний ахилла
Симптомами заболеваний ахилла, как правило, являются отеки и болевые ощущения в соответствующей области, утолщения сухожилия, ощущения скованности в стопе и голеностопе, хромота и пр.
При болезни Хаглунда существует возможность пальпации специалистом позадипяточной бурсы и костного выступа пяточной кости.
Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия
Лечение травм и патологий ахиллова сухожилия входит в компетенцию травматолога-ортопеда, выясняющего историю болезни, проводящего клинические тесты, а также оценивающего общее состояние голеностопа и стопы.
Полученная рентгенография (МРТ) эффективно помогает выявить целый ряд проблем в области ахиллова сухожилия, если таковые имеются. Это могут быть чрезмерная кальцификация участка, различного рода дегенерации и воспалительные процессы, деформационные изменения (шпора) и пр.
Лечение заболеваний ахиллова сухожилия
Консервативное лечение
Консервативные (безоперационные) методики устранения заболеваний ахилла подразумевают прием лекарственных средств противовоспалительного действия, ношение специальной ортопедической обуви с высоким задником в комплекте со стельками (особенно при плоскостопии), а также прохождение курсов физиотерапевтических процедур.
В ряде случаев достижению положительных результатов способствуют инъекции кортикостероидов. Однако, в связи с возможным разрывом сухожилия в дальнейшем, к данной процедуре следует относиться с осторожностью.
К сожалению, в ряде случаев консервативное лечение не помогает достичь желаемого эффекта, вследствие чего врачи назначают пациенту хирургические методики устранения недуга.
Хирургическое лечение
На сегодняшний день при хирургическом способе лечения ахилла в медицине используются 2-е операционные методики: эндоскопическая и открытая.
Эндоскопическая методика является наиболее рациональной, поскольку характеризуется низким болевым синдромом, быстрым восстановлением, а также превосходным косметическим результатом.
Открытое оперативное вмешательство, ввиду сложности его проведения и последствий, применяется значительно реже.
Иногда, с целью деликатного удаления измененных тканей в районе ахиллесова сухожилия, специалисты применяют холодную плазму. При такой методике пациент может сразу полноценно передвигаться, а спустя всего несколько дней начать выполнение упражнений на восстановление мышц и сухожилий стопы и голеностопа.
Физиотерапия для ускорения восстановления
По мнению подавляющего большинства травматологов-ортопедов, процедура артроскопии – это наиболее достойная альтернатива открытому оперативному вмешательству. Крайне маленькие разрезы кожи, в случае с артроскопией, позволяют исключить повреждение нервов, длительного заживления ран, а также образования неэстетичных рубцов.
Стоимость услуг
Первичная консультация специалиста
Повторный осмотр и предоставление консультации
Инъекция раствора глюкокортикоида в область ахиллова сухожилия (без учета стоимости препарата)
Эндоскопическое оперативное вмешательство при тендините и болезни Хаглунда