Что находится в чемодане скорой помощи
Терапевт
Неврология
Эндокринология
Ревматология
Первая помощь
Интересные материалы→
Факт дня→
Гематология
Болезни почек
Распространенные травмы
Медицинские идиотизмы→
Диагностика
Инфекции
Сердечно-сосудистая система
Желудочно-кишечные болезни
Болезни дыхательной системы
Дерматология
Для врачей→
Стационар
Новый состав укладок для скорой помощи
и социального развития
от 11 июня 2010 г. N 445н
МЕДИЦИНСКОЙ УКЛАДКИ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ
1. Лекарственные средства
раствор для инъекций
раствор для инъекций
раствор для инъекций
концентрат для приготовления раствора для
внутривенного введения
1.2. Адсорбирующие средства
таблетки подъязычные
аэрозоль подъязычный дозированный
раствор для внутривенного введения
1.4. Антиаритмические препараты
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного введения
раствор для внутривенного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного введения
таблетки
1.5. Антигистаминные средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.6. Антисептические и другие противомикробные средства
раствор для местного и наружного применения
раствор для местного и наружного применения
порошок для приготовления раствора для
наружного применения
1.7. Антихолинергические средства
раствор для инъекций
аэрозоль для ингаляций дозированный
порошок для ингаляций
порошок для ингаляций дозированный
суспензия для ингаляций дозированная
раствор для внутривенного введения
раствор для внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инъекций
раствор для инъекций
1.10. Антигипертензивные средства
раствор для внутривенного введения
таблетки, покрытые оболочкой
1.11. Гормональные средства
раствор для подкожного и внутривенного
введения
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инъекций
раствор для инъекций
1.12. Заменители плазмы и других компонентов крови
раствор для инфузий
раствор для инфузий
1.13. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
раствор для инфузий
раствор для инфузий
Натрия ацетат + натрия
хлорид + калия хлорид
раствор для инфузий
Натрия лактата раствор
сложный
раствор для инфузий
раствор для инфузий
раствор для инфузий
Натрия хлорид + натрия
цитрат + калия хлорид +
+ глюкоза
порошок для приготовления раствора для приема
внутрь
1.14. Местные анестетики
раствор для инъекций
Суксаметония хлорид и йодид
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения
1.16. Диуретические средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инъекций
раствор для инъекций
раствор для инъекций
раствор для инъекций
1.18. Ненаркотические анальгетики (НПВС)
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инфузий
суспензия для приема внутрь
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инъекций
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.20. Детоксицирующие средства, включая антидоты
раствор для инъекций
раствор для внутривенного введения
раствор для внутривенного введения
1.21. Седативные средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.22. Сердечные гликозиды
раствор для внутривенного введения
1.23. Миотропные спазмолитики
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для подкожного введения
1.24. Стимуляторы дыхания
раствор для подкожного введения
раствор для наружного применения
1.25. Средства, влияющие на свертывание крови
раствор для инфузий
таблетки, покрытые кишечнорастворимой
пленочной оболочкой
раствор для внутривенного и подкожного
введения
таблетки, покрытые оболочкой
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.26. Средства для наркоза
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
эмульсия для внутривенного введения
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения
раствор для инъекций
1.28. Активаторы фибринолиза
лиофилизат для приготовления раствора для
инфузий
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения
1.29. Антигипоксанты и ноотропные средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.30. Противорвотные средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.31. Средства для коррекции метаболических процессов
Калия и магния аспарагинат
раствор для внутривенного введения
растворитель для приготовления лекарственных
форм для инъекций
Янтарная кислота + инозин +
никотинамид + рибофлавина
мононуклеотид
раствор для внутривенного введения
порошок для приготовления раствора для
внутримышечного введения
таблетки, покрытые оболочкой
раствор для инфузий
порошок для приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного введения
Метионил-глутамин-гистидин-
фенилаланил-пролил-глицин-
пролин
Состав медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 11 июня 2010 г. N 445н г. Москва
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи»
СОСТАВ
МЕДИЦИНСКОЙ УКЛАДКИ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Лекарственные средства
раствор для инъекций
раствор для инъекций
раствор для инъекций
концентрат для приготовления раствора для
внутривенного введения
1.2. Адсорбирующие средства
таблетки подъязычные
аэрозоль подъязычный дозированный
раствор для внутривенного введения
1.4. Антиаритмические препараты
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного введения
раствор для внутривенного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного введения
таблетки
1.5. Антигистаминные средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.6. Антисептические и другие противомикробные средства
раствор для местного и наружного применения
раствор для местного и наружного применения
порошок для приготовления раствора для
наружного применения
1.7. Антихолинергические средства
раствор для инъекций
аэрозоль для ингаляций дозированный
порошок для ингаляций
порошок для ингаляций дозированный
суспензия для ингаляций дозированная
раствор для внутривенного введения
раствор для внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инъекций
раствор для инъекций
1.10. Антигипертензивные средства
раствор для внутривенного введения
таблетки, покрытые оболочкой
1.11. Гормональные средства
раствор для подкожного и внутривенного
введения
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инъекций
раствор для инъекций
1.12. Заменители плазмы и других компонентов крови
раствор для инфузий
раствор для инфузий
1.13. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
раствор для инфузий
раствор для инфузий
Натрия ацетат + натрия
хлорид + калия хлорид
раствор для инфузий
Натрия лактата раствор
сложный
раствор для инфузий
раствор для инфузий
раствор для инфузий
Натрия хлорид + натрия
цитрат + калия хлорид +
+ глюкоза
порошок для приготовления раствора для приема
внутрь
1.14. Местные анестетики
раствор для инъекций
Суксаметония хлорид и йодид
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения
1.16. Диуретические средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инъекций
раствор для инъекций
раствор для инъекций
раствор для инъекций
1.18. Ненаркотические анальгетики (НПВС)
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инфузий
суспензия для приема внутрь
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для инъекций
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.20. Детоксицирующие средства, включая антидоты
раствор для инъекций
раствор для внутривенного введения
раствор для внутривенного введения
1.21. Седативные средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.22. Сердечные гликозиды
раствор для внутривенного введения
1.23. Миотропные спазмолитики
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для подкожного введения
1.24. Стимуляторы дыхания
раствор для подкожного введения
раствор для наружного применения
1.25. Средства, влияющие на свертывание крови
раствор для инфузий
таблетки, покрытые кишечнорастворимой
пленочной оболочкой
раствор для внутривенного и подкожного
введения
таблетки, покрытые оболочкой
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.26. Средства для наркоза
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
эмульсия для внутривенного введения
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения
раствор для инъекций
1.28. Активаторы фибринолиза
лиофилизат для приготовления раствора для
инфузий
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения
1.29. Антигипоксанты и ноотропные средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.30. Противорвотные средства
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения
1.31. Средства для коррекции метаболических процессов
Калия и магния аспарагинат
раствор для внутривенного введения
растворитель для приготовления лекарственных
форм для инъекций
Янтарная кислота + инозин +
никотинамид + рибофлавина
мононуклеотид
раствор для внутривенного введения
порошок для приготовления раствора для
внутримышечного введения
таблетки, покрытые оболочкой
раствор для инфузий
порошок для приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного введения
Метионил-глутамин-гистидин-
фенилаланил-пролил-глицин-
пролин
Оснащение машин «скорой помощи»
Оборудование
В соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ № 100 от 26.03.1999 г.:
• медицинский ящик-укладка основной;
• дополнительный медицинский ящик для размещения родового пакета, реанимационного набора, инфузионных растворов;
• электрокардиограф портативный одноканальный;
• дефибриллятор портативный с электрокардиоскопом;
• аппарат ИВЛ типа «Пневмокомп» или (и) КИ-5;
• аппарат ингаляционного наркоза типа АН-9;
• аппарат ИВЛ ручной портативный типа АДР-1200;
• портативный глюкометр или глюкотесты;
• тонометр и фонендоскоп;
• комплект пневматических и (или) вакуумных шин иммобилизационных;
• комплект иммобилизационных головодержателей типа воротников Шанца;
• вакуумный матрац;
• носилки складные;
• носилки-полотнище типа «волокуши»;
• кресло-каталка складное;
• приемное устройство с носилками;
• штатив для инфузий;
• баллон кислородный с редуктором 10 л;
• аспиратор портативный механический или электрический;
• мебель для размещения медицинской аппаратуры и принадлежностей;
• светильник направленного действия в салоне;
Лекарственные средства
• Адреномиметики: допамин, мезатон.
• Адренергические средства: изопреналин (изадрин).
• Адсорбирующие средства: активированный уголь в табл. По 0,5 №50.
• Аналептические средства: никетамид (кордиамин), 2 мл № 2.
• Антиангинальные средства: нитроглицерин табл. по 0,0005 № 40; изо-сорбидадинитрат(изокет, нисоперкутен), аэрозоль— 1 флакон.
• Антиаритмические препараты: новокаинамид, финоптин.
• Антибиотики: левомицетин, стрептомицин.
• Антигистаминные средства: димедрол, кальций хлористый 10%-ный, тавегил, пипольфен, супрастин.
• Антисептические средства: йода 5%-ный спиртовой раствор, калия перманганат, перекись водорода 3%-ный — 30 мл, раствор бриллиантовой зелени —10 мл.
•Антихолинергические средства: атропин 0,1%-ный— 1 мл № 10;
• Бронхолитики: беротек (аэрозоль) — 1 фл.
• Витамины: аскорбиновая кислота 5%-ный — 1мл № 10, пиридоксин, тиамина хлорид, цианокобаламин.
• Ганглиоблокаторы: пентамин 5%-ный — 1 мл № 4.
• Гипотензивные: клонидин (клофелин, гемитон) 0,01%-ный — 1 мл № 2.
• Гормональные средства: гидрокортизон, 0,025 (0,05) с растворителем — 1 амп., инсулин 400 ЕД —10 мл, норадреналин, оксито-цин, преднизолон — 30 мг № 10, адреналин 0,1%-ный — 1 мл № 10.
• Инфузионные средства: натрия хлорид 0,9%-ный — 500 мл № 2, глюкоза 5%-ный — 500 мл № 2, полиглюкин — 500 мл, реополиг-люкин 500 мл, гемодез — 400 мл, желатиноль, дисоль и др.
Примечание: указанные лекарственные средства могут быть заменены на аналоги или дополнены новыми лекарственными препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации.
Укладка выездной бригады скорой медицинской помощи
Первое, что использует медработник, направляясь к пациенту, это укладка выездной бригады скорой медицинской помощи. На любой вызов бригада берет с собой эту укладку или пользуется ею при оказании помощи как в салоне АСМП, так и на улице, дороге, на дому.
От конструкции укладки, состава и доступности вложений (куда входят лекарственные средства и изделия медицинского назначения) во многом зависят оперативность и качество первичной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи пациенту.
Для определенности условимся называть «укладкой СМП» укладку выездной бригады скорой медицинской помощи, как это было исторически принято в РФ. Все остальные наборы — специализированные, будем называть их «наборы СМП» в соответствии с их специализацией.
В настоящее время применение укладок и наборов в автомобилях скорой медицинской помощи трех базовых классов и специализированных АСМП на их основе регламентируется приказом Минздравсоцразвития № 752 от 1.12.2005 г. «Об оснащении санитарного автотранспорта».
Согласно данному приказу укладка выездной бригады скорой медицинской помощи входит в комплектацию всех автомобилей скорой медицинской помощи как базовая, дополняемая в зависимости от назначения АСМП специализированными наборами СМП.
Исключение составляли машины СМП класса «А», где вместо укладки выездной бригады использовались фельдшерские наборы. С учетом повышения роли фельдшеров в службе СМП предлагаем и в машинах класса «А» использовать укладки СМП. Тогда для всех трех классов машин остаются следующие специализированные наборы:
Учитывая значение укладки СМП как базового элемента выносного оборудования автомобиля скорой медицинской помощи, Министерство здравоохранения и социального развития РФ приказом от 11 июня 2010 г. № 445н определило состав укладки и перечень вложений. В связи с изданием этого приказа утратило силу приложение №13 приказа М3 РФ от 26.03.1999 г. № 100, в котором до последнего времени определялся «Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи», включая состав «Медицинский ящик-укладка основной».
Рассмотрим подробнее укладку выездной бригады скорой медицинской помощи (укладка СМП) с учетом перечисленных выше нормативных документов и опыта эксплуатации укладок в службе скорой медицинской помощи.
Требования к материалам и конструкции
Отметим требования к материалам и конструкции укладки СМП, являющейся, пожалуй, самым интенсивно эксплуатируемым изделием из комплекта медико-технического оборудования АСМП. В среднем за 1 год эксплуатации укладка СМП используется несколько тысяч раз. При этом производится до 50 тысяч циклов открывания-закрывания.
Сумки из ткани с молниями и липучками, в том числе с металлическим каркасом, саквояжи из кожи и кожзаменителей и прочие клееные и крашеные изделия при такой эксплуатационной нагрузке не всегда обеспечивают требуемые сроки эксплуатации.
Окрашенные металлические кейсы и саквояжи имеют большой вес, а лакокрасочное покрытие довольно быстро теряет свой внешний вид.
Конструкции из легких сплавов и алюминия практичны, но, как правило, значительно дороже из-за высокой стоимости исходных материалов и технологии изготовления.
Оптимальными материалами, обеспечивающими приемлемый вес, необходимый срок службы в условиях интенсивного использования и невысокую цену, при соблюдении жестких требований к дезинфекции и санобработке, могут служить современные пластики. Окрашенные в массе, пластики практически не теряют внешнего вида за весь период эксплуатации.
В укладках и наборах из пластика лучше решается проблема гигиены и дезинфекции благодаря меньшему числу труднодоступных мест и скрытых полостей, и карманов. Они легко моются как снаружи, так и с внутренней стороны и не требуют долгой сушки. Последнее особенно актуально при использовании укладки СМП вне помещений, при работе на дорожно-транспортных происшествиях, в производственных помещениях.
Интенсивная работа в суточном режиме без возвращения бригад на подстанции предъявляет повышенные требования к простоте и оперативности выполнения санитарно-гигиенических процедур для поддержания в рабочем состоянии укладки СМП, побывавшей на месте происшествия на грязной обочине дороги или замасленном верстаке.
Специализированные наборы, входящие в комплект машин скорой медицинской помощи, используются с меньшей интенсивностью, чем укладка СМП, и могут быть выполнены в виде кейса или сумки из непромокаемой прочной моющейся синтетической ткани. Эксплуатационная нагрузка на их запирающие устройства гораздо меньше, чем на запирающие устройства укладки СМП, что позволяет применять застежки типа «молния» и «липучка».
Однако в некоторых АСМП, таких как автомобили скорой медицинской помощи специализированной бригады для оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии (на базе автомобиля скорой медицинской помощи класса С) и в иных оперативных передвижных комплексах медицинского назначения, где наборы работают в тяжелых условиях (грязь, осадки), целесообразно их изготовление, как и укладки СМП, из пластика для обеспечения легкой мойки как снаружи, так и с внутренней стороны, без долгой просушки.
В укладке СМП должен располагаться ложемент, обеспечивающий, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 445н, размещение не менее чем 170 ампул, в том числе: 1-2 мл — 120 мест, 5-10 мл по 20-30 мест, а также флаконов — 6 мест.
Конструкция ложемента должна обеспечивать надежную фиксацию ампул (без «звона» ампул в посадочных местах и исключающую их контакт друг с другом). Для удобства использования укладки необходимо предусмотреть в комплектации самоклеющиеся этикетки с обозначениями лекарственных вложений.
Конструкция укладки СМП должна включать манипуляционный столик, обеспечивающий место для подготовки медицинских манипуляций, с бортиками или выемками для ампул, шприцев, инструментов, препятствующими их скатыванию.
В рабочем состоянии ложемент для ампул и манипуляционный столик открытой укладки должны находиться на высоте не менее 20 см от основания, что облегчает работу медицинского персонала и снижает риск попадания грязи при работе на земле и асфальте.
Корпус укладки СМП не должен содержать труднодоступных мест и внутренних полостей, препятствующих санобработке и дезинфекции.
Основные элементы конструкции укладки, подвергающиеся наибольшим нагрузкам в ходе эксплуатации (ручка, замки, петли), должны обеспечивать требуемую прочность и эргономичность при сохранении приемлемой массы пустой укладки.
Масса укладки с ложементом, без медицинских вложений не должна превышать 2,5 кг. При этом масса полностью укомплектованной укладки СМП, с учетом требований по охране труда женщин, не должна превышать 7 кг.
Конструкция укладки должна исключать опасность рассыпания содержимого укладки при ее поднятии с незакрытыми замками. Для работы на неровной поверхности и в движущемся транспорте в рабочем положении укладка должна быть достаточно устойчива.
Конструкция укладки СМП должна предусматривать возможность работы на ограниченной площади, причем должен быть обеспечен удобный доступ к вложениям. Желательно не занимать ампулодержателями дно укладки, чтобы не ограничивать доступ к ампулам другими вложениями.
Гарантийный срок эксплуатации укладки СМП должен составлять не менее 2 лет, или до 100 тысяч циклов открывания-закрывания.
Комплектации укладки выездной бригады СМП
Остановимся более подробно на комплектации укладки выездной бригады СМП. Следует отметить, что в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 июня 2010 г. № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи» перечень медикаментов и изделий медицинского назначения имеет обязательный характер (в отличие от приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г. № 100).
Анализ перечня лекарственных средств показывает, что он не лишен определенных недостатков. В частности, целесообразно рассмотреть возможность замены препаратов или медицинских изделий на аналогичные и определение их количества в рамках необходимых и обязательных требований приказа в зависимости от специфики региона, подготовленности специалистов.
Такое предложение в значительной мере определяется тем, что не все перечисленные в приказе препараты имеются в регионах (используются их аналоги) и что фармацевтическая промышленность бурно развивается, появляются новые более эффективные препараты.
Одним из путей совершенствования медикаментозного состава укладки выездной бригады скорой медицинской помощи может быть обязательное обозначение только фармакотерапевтических групп лекарственных средств (в случае необходимости с указанием «для спецбригад»), а также исключение из перечня части антибиотиков и других не «скоропомощных» препаратов.
Конкретные наименования лекарственных средств и их количество в этом случае будут иметь рекомендательный характер. Комплектование же укладок препаратами, которые не будут использованы, приведет к дополнительным финансовым затратам на утилизацию просроченных препаратов.
С другой стороны, целесообразно рассмотреть возможность расширения перечня лекарственных средств в зависимости от специфики региона, экономических возможностей, квалификации бригад. Так, например, представляется целесообразным включить в перечень: нашатырь, глюкозу, дибазол, анальгин, строфантин, сульфацил натрия, корвалол (или аналоги).
В то же время перечисленные восемь флаконов растворов для переливания, каждый не менее 200 мл (а то и 400-500 мл) и массой около 450-800 г в стеклянной таре, более рационально разместить в специальном термоконтейнере для растворов, а в укладке можно оставить один флакон натрия хлорида.
Наркотические препараты не рекомендуется хранить в укладке — слишком велики последствия при их утере или повреждении. Место им — в специальном кармане в спецодежде медработника. То же должно относиться к миорелаксантам и наркозным препаратам.
Аналогичная ситуация по изделиям медицинского назначения. При этом рационально убрать из перечня:
В то же время целесообразно ввести в перечень вложений:
Перечень изделий медицинского назначения
Очевидно, что появление приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 июня 2010 г. № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи» является стимулом для разработки новых типов укладок СМП.
Проанализируем отечественный рынок укладок выездной бригады скорой медицинской помощи. В связи с отсутствием в настоящее время единого общепринятого интегрального критерия оценки укладок СМП попытаемся оценить приведенные модели, исходя из соотношения основных приведенных выше параметров, а также качественных характеристик, таких как надежность конструкции, удобство работы и доступность вложений, простота санобработки, срок службы.
УМСП-01-Пм /2 ООО «Медплант», Россия Укладка-саквояж, ударопрочный пластик
Concertina (Концертина) Bollmann, Германия. Саквояж, кожа
ULM Case Weinmann, Германия. Кейс, алюминиевый сплав
УМСП-01-С ООО «Медплант», Россия. Сумка каркасная, водонепроницаемая ткань
НВСП-01 cк ООО «ППИЦ «Омнимед», Россия. Сумка каркасная, водонепроницаемая ткань
УССП-01 ООО «ППИЦ «Омнимед», Россия. Саквояж медицинский, алюминиевый сплав
На сегодняшний день наилучшим соотношением «цена/потребительские параметры» обладает укладка УМСП-01-Пм/2. Распространению этой модели, как и ее предшественницы УМСП-01-Пм, способствует относительно невысокая стоимость при потребительских качествах, находящихся на уровне лучших современных аналогов.
Для других применений (неотложная помощь, помощь на дому, медицина катастроф и др.) требования могут несколько отличаться. Например, там, где усредненная по году интенсивность вызовов не столь велика и не требуется работать в полевых (уличных, дорожных) условиях, укладка СМП может быть выполнена в виде кейса или сумки из непромокаемой прочной моющейся синтетической ткани, кожи.
Требования по составу медикаментов и изделий медицинского назначения также могут варьироваться в зависимости от области применения, хотя за основу все же необходимо брать требования, прописанные для основной укладки выездной бригады СМП.
В настоящее время также ведется большая работа по стандартизации вложений специализированных наборов СМП, применяемых в автомобилях скорой медицинской помощи согласно приложениям к приказу Минздравсоцразвития № 752 от 1.12.2005 г. «Об оснащении санитарного автотранспорта».
А. Г. Мирошниченко, Д. И. Невский, Л. Ф. Орлова, А. А. Рыбалов