Что находится под пломбой
Вторичный кариес: почему он образуется?
Иногда в пломбированном пролеченном зубе спустя короткий промежуток времени образуется повторное поражение — вторичный глубокий кариес. Что может быть причиной, какие меры предпримет врач, если обнаружит кариес под пломбой? Об этом читайте в нашей статье.
По оценкам специалистов, у 98% населения Земли в зубах установлены пломбы. Это значит, что как минимум однажды было проведено лечение кариозного поражения. Многие считают, что в пролеченном зубе кариес не может возникать два раза, но в действительности это случается не так уж и редко. Такую патологию называют рецидивирующий, или вторичный кариес.
В этой статье
Почему под пломбой образуется кариес?
Существует несколько причин развития кариозного процесса в пролеченном и запломбированном зубе.
Если изначально стоматолог не до конца удалил пораженные ткани, плохо очистил полость, то сохранившийся кариозный процесс будет распространяться вглубь уже под пломбой.
Любой пломбировочный материал при высыхании дает «усадку». Насколько значительной она будет, во многом зависит от размеров: чем больше пломба, тем сильнее она просядет после высыхания. В освободившиеся полости между зубом и композитным материалом попадают бактерии, образуется налет, который почти невозможно вычистить. В результате начинается вторичный кариес под пломбой.
Эту проблему отчасти удается решить путем применения современных светоотвердевающих материалов для пломбирования. Они почти не дают усадку, поэтому при отсутствии других факторов риск развития вторичного кариеса минимален.
Когда зубы смыкаются неправильно, происходит истирание эмали в результате трения верхних зубов о нижние. Эмаль травмируется, и через микротрещины внутрь проникают бактерии. Вероятность развития вторичного кариеса увеличивают такие факторы, как скрежет во сне зубами, тонкая эмаль с повышенной стираемостью, плохая гигиена ротовой полости, употребление горячих и холодных продуктов вместе, злоупотребление твердой пищей.
Таким образом, во многих случаях кариес под пломбой — признак некачественного лечения и стоматологических ошибок. Но иногда его развитие могут спровоцировать внешние факторы.
Что приводит к износу пломбы?
Иногда появление вторичного кариеса не связано с ошибкой врача, а обусловлено естественным износом пломбы. Поскольку зубы постоянно подвергаются жевательной нагрузке, любая пломба рано или поздно изнашивается, стирается, деформируется, а при очень высоких нагрузках может крошиться и выпадать.
У пломбировочного материала есть свой срок службы и, когда он истекает, пломба может отходить от стенок, проседать. В результате между зубом и пломбой образуются зазоры, куда с частицами еды и слюной проникают патогенные микроорганизмы. Они формируют кислотную среду, которая способствует разъеданию тканей и разрушению зуба изнутри.
Современные пломбы хорошего качества, при условии их грамотной установки с соблюдением правильной технологии они могут служить по 10-12 лет. У других износ наступает через 5-6 лет эксплуатации.
На срок службы влияют качество и регулярность гигиены ротовой полости, твердость употребляемой пищи, травматические факторы, размер пломбы, прикус, регулярность плановых стоматологических осмотров.
Какие могут быть симптомы у вторичного кариеса?
В редких случаях боль после первичного лечения наступает в течение недели, что позволяет предположить рецидив заболевания. Гораздо чаще пациент может обнаружить кариес под пломбой примерно через три месяца или полгода после первичного лечения.
Это происходит потому, что патологический процесс идет внутри зуба и не заметен снаружи. Кроме того, если нет боли, человек обычно не обращает внимания на уже пролеченный и запломбированный зуб. Он уверен, что после лечения никаких проблем с ним быть не может. Поэтому рецидивирующий кариес для многих становится неожиданностью.
Самыми заметными и очевидными признаками заболевания являются изменившийся цвет зуба (он приобретает сероватый оттенок) и темно-коричневый ободок вокруг пломбы. Эмаль может быть покрыта трещинами и микроскопическими сколами.
По мере прогрессирования вторичного глубокого кариеса зуб начинает реагировать на температурные воздействия, пациент жалуется на боль и дискомфорт. Полость увеличивается в размерах, пломба расшатывается и в конце концов выпадает.
Еще одним признаком рецидивирующего кариеса может быть неприятный запах изо рта, воспаленные, покрасневшие или опухшие десны.
Основная опасность патологического процесса в том, что под пломбой может развиваться кариозное поражение глубоких слоев дентина. Если вовремя не заметить патологию и не провести повторное лечение пломбированного зуба, процесс пойдет еще глубже и затронет другие ткани — пульпу и периодонт. Избежать этого можно, если при первых симптомах посетить стоматолога. Поэтому важно следить за состоянием пломбы после лечения, обращать внимание на изменение цвета, появление неровностей, а также реакцию зубных тканей на холодное и горячее, сладкое и кислое.
Лечение вторичного кариеса на зубах
Для диагностики применяют визуальный осмотр с помощью стоматологических инструментов и делают рентгеновский снимок. Он показывает внутренний очаг кариозного поражения, который не заметен снаружи. Если обратиться к врачу на раннем этапе патологического процесса, зуб, пораженный вторичным кариесом, можно будет сохранить.
Специфика лечения рецидивирующей формы заболевания заключается в том, что сначала надо удалить старую пломбу или ее часть, затем провести необходимые лечебные мероприятия и установить новую пломбу.
Если кариесом поражен небольшой участок зуба, стоматолог может удалить часть старой пломбы, тщательно очистить образовавшуюся полость и восстановить зуб.
Если поражения обширные и глубокие, от врача потребуется больше усилий:
Иногда целесообразно установить керамическую вкладку. Она представляет собой микропротез, который изготавливается по зубному оттиску. Этот протез плотно крепится к стенкам, для его фиксации применяют специальный цемент.
Такой способ реставрации зуба является более дорогостоящей процедурой по сравнению с обычным пломбированием, но оправдывает свою цену высокой надежностью. Хирургическое лечение проводится крайне редко — в случаях запущенной стадии глубокого осложненного кариеса, когда нет возможности сохранить зуб.
Профилактика возникновения кариеса под пломбой
Чтобы снизить вероятность рецидива кариеса, надо соблюдать несколько профилактических мер:
И, конечно, важнейшую роль в профилактике вторичного кариеса играет правильный выбор стоматологической клиники. Желательно проверить квалификацию врача, ознакомиться с отзывами, и только после этого проходить лечение. Профессионализм стоматолога минимизирует риск врачебной ошибки — одну из самых частых причин рецидивирующего кариеса.
Кариес под пломбой: профилактика и особенности лечения
Лечение кариеса зубов в Москве производится по современным технологиям и с использованием качественных пломбировочных материалов. И, казалось бы, от появления новых проблем запломбированный зуб уже полностью застрахован. Но не стоит забывать, что причиной образования кариозных поражений является бактериальная инфекция. Деминерализацию и разрушение зубных тканей вызывают патогенные кислотообразующие бактерии. И если микрофлора ротовой полости не контролируется пациентом, выполненная в клинике реставрация зубной коронки не исключит возможности образования рецидивного или вторичного кариеса.
Это весьма актуальная стоматологическая проблема и для пациента, и для врача. Во-первых, повторное лечение требует значительных финансовых затрат и забирает достаточно много рабочего времени стоматолога. Во-вторых, рецидив нередко протекает практически бессимптомно, поэтому твердые зубные ткани основательно разрушаются, увеличивая риск образования пульпита.
Давайте разберемся, почему возникает кариес под пломбой, и можно ли предупредить его появление.
Кариес вторичный и рецидивирующий: есть ли разница?
Стоматологи советской школы долгое время считали эти понятия идентичными, ведь между ними действительно есть много общего. В настоящее время дантисты интерпретируют их по–разному.
А вот рецидивирующий кариес поражает зуб под пломбой в тех случаях, когда в ходе лечения со стенок обрабатываемой кариозной полости был не полностью удален пораженный некротизированный дентин или же полость была некачественно обработана антисептиком. Рецидивный кариес — это, как правило, следствие отсутствия у стоматолога должного опыта или допущенных им ошибок.
Кроме того, оба процесса могут развиваться параллельно, что значительно усложняет и удорожает лечение.
Можно ли самому определить, почему болит зуб после пломбы?
Вторичный кариес может долго не давать знать о себе.
Все эти признаки говорят о продолжающемся разрушении зуба и свидетельствуют о необходимости срочно обратиться за профессиональной помощью.
Рецидивный процесс протекает более активно и проявляется уже через пару недель после лечения зуба. Больной жалуется на ноющую зубную боль, являющуюся следствием вовлечения в процесс дентинных канальцев и продвижения инфекции к пульповой камере. Визуально в области соприкосновения пломбировочного материала и эмали не наблюдается никаких изменений. В этом случае следует немедленно обратиться к лечащему врачу, чтобы предупредить воспаление пульпы и перелечить зуб.
Чтобы исключить возможность формирования нового очага кариеса и убедиться в том, что кариозная полость была качественно прочищена и обработана, стоматологи применяют так называемый кариес–маркер. Это жидкость, наносимая при помощи поролонового шарика и разграничивающая здоровый и пораженный дентин. Она окрашивает разрушенные ткани в ярко–красный цвет, показывая дантисту, какие именно области подлежат удалению.
От чего зависит результат пломбирования?
Зуб после пломбы может разрушаться вторичным кариесом по нескольким причинам.
Как диагностируют кариес под пломбой?
При лечении заболеваний зубов и десен стоматологам часто приходится выполнять рентгенографию. К сожалению, изучая рентгеновский снимок, не каждый врач обращает внимание на состояние запломбированных ранее зубов и стоящих пломб.
Между тем именно данные рентгена позволяют:
В последнее время в клиниках Москвы состояние пломб оценивают при помощи современной и еще более безопасной методики визиорадиографии. Цифровая рентгенографическая аппаратура повышает информативность диагностирования состояние дентина под пломбой и позволяет рассмотреть все подробности на компьютерном мониторе. Обследование сопровождается значительно меньшим облучением пациента в сравнении с традиционной рентгенографией.
Болит зуб под пломбой. От чего зависит методика лечения?
При лечении вторичного зубного кариеса дантист должен выбрать правильную тактику: или подкорректировать пломбу, или удалить ее и повторно запломбировать очищенную и обработанную полость. В некоторых случаях после удаления пораженных тканей полость оказывается настолько большой, что для восстановления зубной коронки приходится использовать специальные вкладки или накрывать пролеченный зуб изготовленной по слепку коронкой.
Как спасти зубы от вторичного кариеса?
Рецепт хорошо известен: найти и дважды в год с целью профилактики посещать высококвалифицированного стоматолога, а также обучиться правилам гигиены ротовой полости. Зубы следует чистить как минимум два раза в день — по утрам, после завтрака, и перед сном, после последнего приема пищи. Межзубные промежутки необходимо очищать зубной нитью, флоссом, или же использовать ингалятор. Струя воды, подаваемая из насадки под напором, качественно удалит остатки пищи из удаленных от центра областей зубного ряда.
Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой
Практически каждый человек в своей жизни хотя бы раз ощущал на себе проблемы с зубами. Тем, кто не боится стоматолога и бормашины, скорее всего, сразу шли и лечили при первом признаки кариеса. Это было достаточно быстро и почти не больно. Но таких людей очень мало. Большинство же из-за страха, что будет больно, затягивают с походом к врачу, а проблемы тем временем только усугубляются.
И несмотря на то, что каждый здравомыслящий человек понимает, что лучше решить любую проблему на начальной стадии, все равно оттягивает. В случае с зубами – однозначно: чем раньше, тем лучше, но для большинства людей сильнее страха перед бормашиной – только страх совсем потерять зуб.
Основной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное пломбирование первичного кариеса. Если кариес был не до конца вычищен, то вероятность того, что он продолжит развиваться под пломбой и дальше, практически равна 100 %.
То есть, виноват врач. Но в случае с такими пациентами, которые решились на лечение только тогда, когда уже просто оттягивать было некуда, и не было сил терпеть, отчасти виноват и сам пациент.
Добраться до некоторых мест во рту хотя бы для того, чтобы увидеть «масштабы катастрофы», бывает сложно, не говоря уже о том, как туда добраться, чтобы провести лечение. В итоге – под пломбой начинает снова развиваться тот же разрушающий процесс.
Самая распространенная причина, из-за которой под пломбой возникает вторичный кариес — это несвоевременное обращение к стоматологу. Но есть и объективные причины. Пломба не может существовать вечно. Некоторые материалы, из которых делаются пломбы, сами по себе рассчитаны на то, что прослужат примерно 3 года, максимум 5. После этого она сама может начать крошиться, разрушаться по краям, откалываться или выпасть полностью. И с этим ничего не может сделать даже самый опытный и умелый стоматолог.
Еще одной причиной, по которой может развиться вторичный кариес, является размер пломбы. Чем она больше, тем, соответственно, больше площадь соприкосновения пломбы с тканью зуба. Опасность этого в том, что очень сложно сделать так, чтобы по всей этой поверхности пломба вплотную прилегала к зубу. Из-за пустот и неплотного прилегания пломба может дать усадку, что повлечет за собой ее разрушение. Но в данном случае здесь тоже есть вина пациента, который позволил кариесу развиться до такой степени.
Симптомы возникновения вторичного кариеса
Основными симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о появлении вторичного кариеса, является чувствительность к холодному и горячей пище, болезненные ощущения во время чистки, потемнение зуба возле пломбы, самой пломбы или ее краев.
Возникают эти симптомы в период от 3 месяцев до полугода после лечения первичного кариеса. Если вторичный кариес проник глубоко, то возникает ноющая боль – это значит, что кариес добрался до нерва, и начинается пульпит. Тут уж срочно надо обращаться к дантисту.
Чтобы однозначно диагностировать вторичный кариес, нужно сделать рентген пораженного зуба. Опытный врач может диагностировать его и при обычном осмотре, но чтобы выяснить это наверняка, лучше сделать снимок.
Лечение после диагностирования
Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.
Если же разрушается весь зуб, и кариес проникает вглубь, к корням, пломбу придется полностью удалить. Собственно, лечение дальше проходит по обычной традиционной схеме. Сначала врач вычищает поврежденную ткань зуба. Если кариес достиг нервов, их придется тоже удалить (тут уж придется потерпеть, иначе третьей попытки вылечить зуб может не выдержать ни пациент, ни зуб).
После этой самой болезненной процедуры нужно обработать высверленную полость антисептическим средством, чтоб сделать ее стерильной наверняка. После этого запломбировать зуб и отшлифовать поверхность пломбы, чтобы от частого трения из-за неровной поверхности она портилась и не разрушилась раньше времени.
Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.
Основы профилактики кариеса
Поэтому мы приглашаем Вас в нашу клинику стоматологии в Марьино и Бутово «Дент Престиж»! Наши врачи – настоящие профессионалы своего дела! Они проведут качественный осмотр, консультацию и назначат лечение. Богатый практический опыт позволяет им помочь пациентам с лечением любой сложности.
Мы постоянно следим за новыми тенденциями и новинками современной стоматологии, поэтому используем только лучшие материалы и работаем на качественном оборудовании. Наша клиника поможет Вам обрести сияющую здоровьем улыбку, и поверьте, после визита к нам Вы не только перестанете бояться, но даже полюбите лечить зубы!
Болит зуб под пломбой: причины, что делать?
Болевые ощущения после пломбирования могут проявляться во время жевания при приеме пищи, или при контакте с холодной жидкостью или воздухом. Незначительная периодическая боль может быть вызвана проведением стоматологической операции. Но если болезненные ощущения продолжаются несколько дней и их интенсивность не снижается, это сигнал к тому, чтобы посетить врача.
Почему болит зуб под пломбой
Поводом для посещения клиники является:
Болит зуб под пломбой при надавливании: причины
Основные причины, из-за которых может болеть зуб под пломбой при надавливании:
Болит зуб под временной пломбой: лечение
После установки пломбы могут наблюдаться болезненные ощущения, которые проходят сами по себе за несколько дней. При значительном дискомфорте стоматологи рекомендуют применять полоскания теплым раствором фурацилина или хлоргексидина. Снимет болевые ощущения и теплый солевой раствор. После приема еды не забыть прополоскать полость рта теплой водой с 0,5 ч. л. соды и парой капель йода. Также можно нанести охлаждающий гель или приложить на область зуба кусочек льда. Применять обезболивающие препараты можно только по назначению врача.
Использовать народные методы для снятия зубной боли под временной пломбой в этом случае крайне не рекомендуется. Домашние способы дают лишь временное облегчение и не устраняют причину боли.
Болит зуб под старой пломбой: когда требуется помощь стоматолога
Если боль не утихает, без визита в клинику не обойтись. Для постановки верного диагноза стоматологу необходимо знать всю симптоматику, сопутствующую боли. Дальнейший метод лечения зависит от состояния зубов и прилегающих к нему тканей. Как правило, прежнюю пломбу удаляют, проводят обработку антисептиками, заново чистят и пломбируют каналы.
После стоматологического вмешательства необходимо обязательно соблюдать рекомендации врача. Они ускоряют процесс заживления и не дают развиваться новым воспалениям. После наложения пломбы не рекомендуется принимать алкогольные напитки и чрезмерно горячую или холодную пищу. Отказаться сладостей и твердой пищи. Первые двое суток рекомендуется употреблять только мягкие продукты, а также полоскать полость рта после еды. В течение трех суток жевать на противоположной стороне запломбированного зуба. Чистить зубы следует аккуратно и без нажима.
Даже если боль была, но утихла, не стоит откладывать визит в клинику. Воспалительные процессы могут продолжаться, и боль обязательно вернется с еще большей силой.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Болит зуб под пломбой
Зубная боль возникает вследствие поражения пульпы – соединительной ткани, заполняющей полость зуба. Пульпа пронизана нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Когда в нее проникает инфекция, развивается воспалительный процесс. Воспаление затрагивает зубной нерв, поэтому возникает боль. Проблема решается путем удаления пульпы и пломбирования зуба. Как правило, после этого боль уходит навсегда. Но часть пациентов продолжает ощущать дискомфорт. Это может быть как нормальным физиологическим явлением, так и признаком плохо проведенного лечения.
Боль в зубе под пломбой: как отличить норму от патологии
Зубная боль после недавно проведенного пломбирования может быть вариантом нормы. Дело в том, что во время депульпирования зуба (удаления пульпы) происходит механическое раздражение тканей. Стоматологическими инструментами врач вычищает и расширяет каналы, а затем плотно заполняет их пломбировочным материалом. Несмотря на то, что лечение проводится с использованием анестезии, когда действие анестетика заканчивается, ощущается ноющая боль.
В каких случаях постпломбировочная боль является нормой:
носит умеренный ноющий характер;
ее интенсивность постепенно снижается;
не сопровождается отеком, образованием гнойного очага;
общее состояние организма удовлетворительное, нет температуры.
Скорее всего, такая боль полностью исчезнет в течение 3–7 дней, когда ткани восстановятся и постоянная пломба «усядется».
Не всегда лечение пульпита, вызвавшего зубную боль, удается завершить за один сеанс. Иногда врач вынужден установить временную пломбу, чтобы посмотреть, как зуб будет себя вести. Под временной пломбой зуб тоже может болеть. Причины этого:
воздействие лекарственного препарата, которым пропитана временная пломба;
аллергическая реакция на временные материалы;
механическое воздействие на пульпу (временная пломба слишком мягкая и не защищает пульпу от надавливания во время приема пищи).
С временной пломбой нельзя ходить долго. В течение 3–5 дней врач заменит ее на постоянную и болезненные ощущения прекратятся.
Если же боль после завершения лечения зуба интенсивная, нарастает в ночное время суток и сопровождается отечностью десны и щеки – ждать нельзя, нужно обращаться к врачу снова. Это свидетельство патологического процесса.
Также визит к стоматологу необходим, если заболел зуб, запломбированный уже давно. Боль говорит о развитии патологического процесса под пломбой. Точная причина будет установлена после очного осмотра и диагностических процедур.
Причины боли под пломбой
Существует несколько причин, по которым может разболеться зуб под пломбой:
Неполное удаление пульпы. Это может произойти, если перед лечением зуба не был выполнен рентген. Зуб может иметь свои особенности строения: тонкие извилистые каналы, наличие дополнительных каналов. Без рентгенографии невозможно провести качественную обработку каналов. Сохранившиеся участки пульпы непременно приведут к появлению боли.
Ожог зубных тканей. Во время препарирования зуба стоматологический бор нагревается. Если стоматолог не проводит частое охлаждение тканей, можно получить ожог.
Неправильная техника просушивания препарированной полости. Нарушение техники ведет к недостаточному сцеплению пломбы с зубной полостью. Внутрь проникают бактерии и вызывают воспаление.
Попадание инородного тела в корневой канал. Это может быть обломок инструмента для чистки каналов или частички дентина (твердых тканей зуба), образующиеся при сверлении.
Высокая пломба. Когда зуб соприкасается с зубом-антагонистом на противоположной челюсти, возникает боль из-за слишком сильного надавливания.
Эти причины касаются случаев, когда разболелся зуб, запломбированный совсем недавно.
Иногда пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на боль в зубах, запломбированных несколько месяцев или лет назад. Вероятные причины этого:
Вторичный кариес. Развивается из-за проникновения бактерий под старую пломбу из-за ее усадки или механических повреждений. Начинается скрытый воспалительный процесс, затрагивающий нерв (если до этого он не был удален и установка пломбы проводилась по причине кариеса).
Во всех описанных случаях нельзя надеяться, что боль пройдет сама собой. Если воспалительный процесс уже начался, он будет распространяться все больше. Из-за халатного отношения к своему здоровью можно потерять зуб
Что делать, если болит зуб под пломбой
Чтобы установить и устранить причину боли, необходимо обратиться к стоматологу. В первую очередь он направит пациента на рентген зуба. Что показывает рентген:
состояние костной ткани;
заполнение корневых каналов;
очаги скрытого кариеса;
Если корневой канал треснул или воспален, это тоже будет видно на снимке.
Скорее всего, зуб придется перелечивать: удалять пломбу, выполнять повторную обработку корневых каналов и заново проводить пломбирование. Если коронковая часть зуба окажется сильно разрушена, врач сможет предложить установку штифта или вкладки.
Если причина боли – периодонтит, схема лечения будет другой. Главная задача стоматолога – купировать воспаление в области корней зуба. Для этого врач обрабатывает каналы специальными пастами и лекарствами. Если уже развился гнойный процесс, врач использует дренаж, чтобы гнойный экссудат вышел наружу. Только после полного устранения воспаления можно пломбировать зуб вновь.
Если осмотр и рентген покажут, что спасти зуб уже невозможно, придется его удалить. Современные препараты для анестезии позволяют полностью снять чувствительность. Пациент не будет ощущать совершенно никакой боли. Процедура займет всего несколько минут. Отсутствующий зуб можно будет заменить имплантом или протезом.