Что находится под ногтями у человека

Строение ногтя и ногтевой пластины

Ногтевые пластины – это часть кожного покрова тела человека. Они не являются по своему строению кожей, но также выполняют ряд определенных функций. Врачи отмечают, что ногтевые пластины относятся к придаткам кожи. Ногти – это сравнительно плотные пластинки, имеющие, как правило, округлую форму, покрывающие дистальные фаланги пальцев.

Биологическая функция ногтей — защитная.

Ногти на пальцах рук и ног, защищают пальцы от механического воздействия. Ногти на пальцах рук, при их достаточной длине, позволяют человеку манипулировать более мелки предметами при какой-либо работе.

Как и стержень волоса, ногтевая пластина ногтя — это не живая ткань. В ногтевой пластине нет нервных окончаний и кровеносных сосудов, и она не имеет в свой структуре, средств доставки питательных веществ к клеткам уже сформированного (отросшего) ногтя.

1.0 Схематическое изображение поперечного среза фаланги пальца в зоне ногтя:

1.1 Лунула
1.2 Ногтевая пластина
1.3 Боковой валик
1.4 Гипонихий
1.5 Дерма
1.6 Костная фаланга
1.7 Боковой желобок

2.0 Схема строения ногтя:

2.1 Проксимальная складка (задний валик)
2.2 Эпонихий
2.3 Настоящая кутикула
2.4 Птеригий
2.5 Лунка ногтя
2.6 Ногтевая пластина
2.7 Дистальный участок ногтевой пластины (свободный край)
2.8 Ногтевое ложе
2.9 Гипонихий
2.10 Якорные элементы
2.11 Костная фаланга
2.12 Матрикс

Ногтевое ложе – важный анатомический элемент любого ногтя. Именно за его счет и происходит снабжение кровью и иннервация ногтевой пластины. Любое повреждение данной зоны способствует тому, что ногти начинают медленнее расти, а их внешний вид существенно меняется.

Ноготь имеет несколько анатомических единиц. Одной из них является корень. Он частично скрыт кожными валиками (кутикулой). Именно эта часть и влияет на то, как будет расти ногтевая пластинка в длину.

3.0 Схематическое изображение ногтевой фаланги с основными составляющими пальца руки:

3.1 Кожа пальца
3.2 Задний ногтевой валик (проксимальная складка)
3.3 Лунула
3.4 Свободный край ногтя
3.5 Ногтевая пластина
3.6 Боковой (латеральный) валик

Свободный край – дистальная часть любой ногтевой пластины. Когда делается маникюр или педикюр, то основная работа проводится именно с этим участком. Свободный край ногтевой пластины не имеет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Именно поэтому во время подпиливании маникюрной пилочкой этой зоны нет кровотечения и неприятных ощущений.

Еще одной частью ногтя, о которой иногда забывают, являются пазухи. Это место, где ногтевая пластинка контактирует с кожными валиками. Обрабатывать пазухи во время проведения маникюра или педикюра нужно аккуратно. Неосторожная обработка данной зоны может быть опасна тем, что в нее можно занести инфекцию. Обрабатывать пазухи нужно только инструментом, который был предварительно дезинфицирован.

Из чего состоит ноготь

Ногтевая пластина состоит из следующих элементов:

62% белка кератина
15-16% воды
15-16% жиров липидов, которые скрепляют слои кератина между собой
5-6% серы, которая отвечает за прочность ногтевой пластины. При нехватке серы ногти слоятся.
микроэлементы: кальций, азот, фосфор, кремний, магний, железо, барий, марганец, цинк

Как растет ноготь

Проследим жизненный путь одной клетки ногтя от стадии зарождения до окончательного формирования в ногтевой пластине.

Новые клетки ногтя образовываются в корне ногтя — в матриксе.
Итак, в процессе деления клетки в матриксе, образовывается две новых клетки, называемые онихобластами. Материнская клетка онихобласта, которая делилась, остается в структуре матрикса, а образованная от нее идентичная клетка, оказывается над ней, во втором ряду. Затем процесс повторяется, и клетка онихобласта оставшаяся в матриксе снова делится, образовывая еще один ряд идентичных себе клеток. И так далее.

Образовавшийся новый ряд клеток, выталкивает вперед ряд клеток, образованных ранее, и таким образом происходит продвижение клеток от матрикса в сторону кончика ногтевой платины. Процесс образования новых клеток онихобластов происходит непрерывно, и за счет этого растет ногтевая пластина.

Новые клетки онихобласты, образованные от материнских клеток матрикса, сразу после образования имеют шаровидную форму и белый цвет. Скопление этих клеток в зоне корня ногтя придает белый цвет лунуле. Как только клетки рождаются, в них начинает синтезироваться белок — кератин. И по мере продвижения клеток от матрикса в сторону кончика ногтя, в них происходит целый ряд изменений, в результате которых клетка меняет свою форму, содержание и цвет.

Хотите качественный, безопасный маникюр и педикюр?

Источник

Кто живет у вас под ногтями и почему важно об этом знать

Автор фото, Getty Images

С другой стороны, сколько бы мы ни мыли руки, мы не сможем избавиться от всех бактерий.

Именно из-за невозможности достичь полной стерильности врачи и медсестры при взаимодействии с пациентами так часто надевают перчатки.

Еще столетие назад врачи поняли, что даже после неоднократного мытья рук на них остаются бактерии, которые неизменно проявляются в пробах. Однако причина подобной стойкости обнаружилась лишь в начале 1970-х.

Исследователи выяснили, что руки дольше остаются чистыми, если прикрыть кончики пальцев.

Впрочем, бактериями кишат не столько кончики пальцев, сколько наши ногти.

Под этими тонкими кератиновыми пластинками, по составу схожими с рогами носорога и антилопы, можно найти целую коллекцию бактерий.

Автор фото, Getty Images

Исследования показали, что искусственные ногти могут притягивать больше бактерий, чем натуральные

Только в конце 1980-х ученые наконец заглянули под ногти и выяснили, кто там живет.

В исследовании, проведенном тремя научными сотрудниками Пенсильванского университета и увидевшем свет в 1988 году, приняло участие 26 взрослых добровольцев.

Все они работали в медицинской школе университета, но не контактировали с пациентами.

Исследователи пришли к выводу, что именно в подногтевом пространстве прячется больше всего бактерий.

Под ногтями скапливались те же бактерии, что и на ладони, просто их было намного больше.

Ноготь защищает их от внешних воздействий, а влажность помогает им расти.

В своей работе исследователи учли предыдущие наблюдения относительно того, что при помощи мытья невозможно достигнуть стерильности рук.

В итоге они заключили, что «существенное количество бактерий в подногтевом пространстве свидетельствует о том, что при обычном мытье рук этот участок относительно недоступен для антимикробных средств».

Только вдумайтесь: самые простые и эффективные средства для борьбы с распространением болезней абсолютно бесполезны, когда речь идет о наших ногтях.

В результате был проведен ряд исследований, посвященных изучению микроорганизмов, живущих под ногтями у сотрудников медучреждений, причем не только под натуральными, но и под искусственными и покрытыми лаком ногтями.

Число этих исследований невелико, но их результаты очень востребованы.

Источник

Анатомия ногтя для мастера маникюра

Знание анатомии ногтевого аппарата, равно как и эпидермиса, являются обязательной базой и залогом безопасной работы мастера ногтевого сервиса. Строение кожи мы уже рассмотрели, теперь подробно разберем строение ногтя и также укажем на моменты, более всего влияющие на качество работы и здоровье ногтей клиента.

Ногти являются производными эпидермиса и представляют собой плотные роговые пластинки на тыльной поверхности концов пальцев верхних и нижних конечностей большинства приматов, в том числе и людей.

Функции ногтей

Ногти выполняют целый ряд специальных функций:

Анатомия ногтя

Рис. 1. Строение ногтевого аппарата, вид сверху

Ногтевой аппарат состоит из ногтевой пластинки — омертвевших клеток, и четырех специализированных видов эпителия, окружающих и производящих пластинку: проксимального ногтевого валика (9), ногтевого матрикса в глубине ростковой зоны (10), ногтевого ложа (2) и гипонихия (17). Ногтевой аппарат расположен сразу же над надкостницей передней фаланги пальца, форма фаланговой кости во многом определяет форму и поперечный изгиб ногтя (поперечную арку). Нередко заболевания ногтей могут вызвать изменения в кости и наоборот.

Ногтевая пластина (НП) (1)

Представляет собой полностью ороговевшую структуру из 100-150 слоев кератина, которая непрерывно воспроизводится на протяжении всей жизни человека и обновляется, в зависимости от индивидуальных особенностей, за 3-6 месяцев.

Она формируется в результате кератинизации онихобластов (клеток матрикса) и плотно прикреплена к ногтевому ложу благодаря расположенным на нем бороздкам. Поверхность НП гладкая, но часто имеет незаметные продольные бороздки, которые с возрастом становятся более выраженными.

Ногтевое ложе (2)

Эти бороздки формируются рисунком ногтевого ложа (2). Продольные выросты эпителия переплетаются с выступами дермы, образуя картину «язычков и бороздок», по которым как бы «выезжают», как по рельсам, онихобласты матрикса.

В результате кератинизации эпителия ногтевого ложа возникает тонкий роговой слой, который называется вентральным слоем НП и составляет примерно одну пятую часть от окончательной толщины и массы ногтя.

Свободный край (3)

Это часть ногтевой пластины, не прикрепленная к ложу. Наиболее сухая часть ногтя, поэтому теряет эластичность, склонна скручиваться и ломаться, особенно в случае неправильной работы мастера с точками вроста и боковыми стенками НП.

Линия улыбки (4)

Это граница между свободным краем и частью ногтевой пластины, прилегающей к ложу. Часто несимметрична, поэтому её форма не принимается за шаблон во время опила формы ногтей.

Точки вроста (5)

Места перехода ногтевой пластинки в свободный край в зоне боковых стенок. В этой зоне кератин мягче, чем в центре НП, поэтому она уязвима для механических повреждений и требует исключительно правильной техники маникюра.

Если мастер неправильно опиливает форму и работает фрезами, распиливая точки вроста, то клиент в скором времени заметит асимметрию линии улыбки, скручивание свободного края, сколы и отслойки гель-лакового покрытия по бокам и даже боковой онихолизис с попаданием под ноготь различных загрязнений. Если годами травмировать эту зону, то онихолизис становится необратим.

Зона стресса (6)

Часть ногтевой пластины, испытывающая максимальную нагрузку, простирается на 2мм выше и 2 мм ниже линии улыбки. Именно здесь чаще всего появляются трещины, сколы и отслойки, в этой зоне проседают мягкие гель-лаковые базы и именно ее мастера стремятся укрепить различными способами.

Дистальный (передний) валик (7) и боковые валики (8)

Складки кожи, призванные защитить ногтевой аппарат спереди и по бокам соответственно. При интенсивной механической нагрузке или повреждениях могут наблюдаться гиперкератоз и трещины, а скручивающийся свободный край при форме квадрат нередко оставляет глубокие ниши в боковых валиках, поэтому они также требуют внимания мастера маникюра.

Проксимальный (задний) валик (9)

Следует помнить, что безопасно работать мастер ногтевого сервиса может только с роговым слоем эпидермиса. Это значит, что все действия «под кутикулой» должны быть четко выверены, а при удалении кутикулы можно убирать только омертвевшие клетки.

Зона роста (10)

Задняя граница проксимальной складки уходит вниз и назад, в дерму, и образует ногтевой матрикс. Матрикс — наиболее мягкая, активно снабжаемая кровью и наиболее защищенная часть ростковой зоны ногтя, повредить которую можно только при серьезной травме передней фаланги пальца (ушиб, глубокий порез, обморожение и т.д.). В матриксе клетки ногтя — онихобласты наиболее активно делятся, постепенно продвигаясь по бороздкам ногтевого ложа в направлении вперед и вверх, тем самым обеспечивая рост ногтя в длину. Мастер маникюра своим инструментом с матриксом не контактирует.

Лунула (11)

Ближе к верху и немного вперед по росту, под задней складкой располагается корень ногтя — уязвимая, мягкая часть ногтевой пластинки, в которой рожденные матриксом онихобласты растут и набирают кератин. Она частично выступает из-под складки в виде светлого полумесяца — луночки, лунки, лунулы. Белый цвет лунки обусловлен несозревшим кератином, как и белый цвет пятнышек, иногда появляющихся в теле ногтя (лейконихия).

«Несозревший кератин» означает, что он мягкий. В связи с этим мастер маникюра должен избегать давления любым инструментом при работе в этой зоне, внимательно следить за положением фрезы — даже небольшая травма может привести к деформациям и дистрофии ногтевой пластинки.

Эпонихий (12)

Надкожица, надногтевая пластинка. Эпонихий покрывает задний валик, образован многослойным ороговевающим эпителием, которым покрыта проксимальная складка. Только его роговой лоскут называется настоящей кутикулой. Защищает ростковую зону ногтя от попадания в нее мелких частиц, заноз, микроорганизмов. При повреждении быстро разрастается.

Кутикула (13)

Ороговевший лоскут эпидермиса на границе эпонихия и ногтевой пластинки. В случае, если мастер не до конца понимает разницу между кутикулой и эпонихием и срезает неороговевшие, живые клетки эпонихия, он провоцирует ускоренное разрастание кутикулы.

Синусы (14)

Скругленные участки эпонихия между задним и боковыми валиками. Имеют весьма тонкий роговой слой, легко травмируются при неправильной технике маникюра или при высокой нагрузке. Заусеницы нередко возникают именно в зоне синусов, также они представляют наибольшую сложность в обработке для начинающих мастеров.

Работая в синусах важно избегать резких движений фрезой или попыток захватить сразу большой объем режущим инструментом.

Ногтевая пазуха (15)

Перионихий (16)

Гипонихий (17)

Подногтевая пластинка, умная кожа — тонкая живая кожица, которая хорошо просматривается в месте отделения свободного края от ногтевого ложа, его роговой слой нередко скапливается под свободным краем. Отличается по своим свойствам от ногтевого ложа. Аналогично эпонихию проксимального валика, служит для защиты ногтевого аппарата, но со стороны переднего валика. «Умной кожей» его называют за способность удлинятся пропорционально длине свободного края, выстилая его поверхность изнутри и обеспечивая ему таким образом поддержку. Поэтому часто у женщин, имеющих длинные натуральные ногти хорошо заметен и гипонихий.

При максимальном укорачивании ногтей большой длины следует помнить, что данная ткань живая и весьма чувствительна к механическим повреждениям, и её нельзя травмировать н и пилкой, ни фрезами. П ридется объяснить клиенту, что «укоротить по самое не могу» означает укоротить «по гипонихий».

Рис. 2. Строение ногтя, вид сбоку

Н а данной схеме лучше отображена локализация матрикса и гипонихия, а также заметна разница между эпонихием и кутикулой. Кроме того, автор рисунка отметил якорные элементы — связки, соединяющие ногтевой аппарат с надкостницей и задающие форму ногтя. От натяжения этих связок зависит выраженность продольной и поперечной арок. Помимо генетики, на натяжении связок сказываются и полученные травмы. Например, в случае повреждения связок передней части фаланги, ноготь уплощается и принимает трапециевидную форму.

Но возможно обратить процесс и сузить, свернуть трапецию обратно в овал. Например, при регулярном покрытии жесткими материалами (моделирование или укрепление гелем, акрилом, полигелем) в течение длительного времени.

Также на рисунке отображен птеригий.

Птеригий

Это не вошедшие в слой ногтевой пластины онихобласты, не сцепленные с другими онихобластами, а оставшиеся на поверхности. Они сдержат меньше кератина, чем клетки НП. В таком аморфном виде эти клетки не выполняют защитную функцию и представляют собой нечто вроде побочного продукта матрикса, вследствие чего подлежат зачистке.

Именно от того, насколько тщательно вычищен птеригий зависит качество декоративного покрытия и срок его службы.

Рост ногтей

Скорость роста составляет порядка 3-6 мм в месяц. Чтобы ноготь обновился от корня до свободного края необходимо от трех до шести месяцев, в зависимости от возраста, пола, наследственности и образа жизни.

Факторы замедления роста:

Почему на некоторых ногтях плохо носится гель-лак?

Для более полного раскрытия темы носкости декоративного покрытия следует обратить внимание на ещё один рисунок строения ногтей :

Рис. 3. Строение ногтя, слои ногтевой пластинки

a – это свободный край ногтя,

а1 — дорсальный слой,

а2 — интермедиальный (промежуточный),

а3 — вентральный слой.

Дорсальный слой

Промежуточный слой

Вентральный слой

Образован ороговевшими клетками ногтевого ложа и его кератин отличается от кератина НП. Этот слой практически живой, мягкий, очень чувствительный. Если ногти перепилены до вентрального слоя, то их цвет будет красным и покрытие будет болезненным (т.к. все материалы при полимеризации выделяют тепло). Держаться на вентральном слое искусственные материалы не будут, поэтому гораздо разумнее предложить клиенту отрастить травмированные ногти и назначить улучшающий рост уход.

В этой статье мы хотели показать, насколько важно для мастера маникюра знать строение ногтя и понимать, откуда берутся те или иные правила работы с определенными зонами. Будем надеяться, мы смогли донести, что чувство меры — залог безопасной и успешной работы.

Источник

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

Подногтевая меланома: [12]

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Список литературы

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

3) В связи с очень большим количеством вопросов, я отвечаю только по понедельникам.

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Источник