Что мы слышим когда затыкаем уши
Что мы слышим когда затыкаем уши
Barany и другие исследователи высказали предположение, что при смещении барабанной перепонки и цепи слуховых косточек в результате давления серной или эпидермальной пробки происходит изменение функционального состояния мышц среднего уха. Barany отмечает, что контрактура стременной мышцы может вызвать ушные шумы. Автор наблюдал подобный характер ушного шума, вызываемого искусственно при открывании рта, резком повороте головы в сторону и сокращении m. platysma.
Этот шум, вызываемый искусственно в результате упражнений, имел звенящий характер и длился обычно 10— 15 с, а затем постепенно затихал. Обнаружив у себя трехчастотный субъективный ушной шум, Barany считает, что шум, связанный с сокращением стременной мышцы, обусловлен колебанием стремечка в овальном окне.
Аналогичное мнение высказывает Malan, обосновывая это тем, что при касании ушным зондом, соединенным со звучащим камертоном C128, промонториума или стремени у испытуемых возникает субъективный ушной шум, в то время как при дотрагивании до стенок наружного слухового прохода подобного ощущения не возникает.
Однако для автора остается неясным, каким образом этот ушной шум, в особенности если он имеет объективный характер, может иметь такую высокую частоту, которая дает ощущение звона. Тем более это ему кажется странным, что мышечные шумы, как известно, имеют низкочастотный характер. В заключение автор указывает, что поэтому нельзя считать ощущение высокой тональности ушного шума при сокращении мышц барабанной полости как результат проявления тетанического сокращения указанных мышц.
Appaix, Bouche, Bremond при изучении вопроса о субъективном ушном шуме, обусловленном патологическим процессом в наружном ухе, отметили, что при плотном закрытии пальцем наружного слухового прохода у здоровых лиц возникает ощущение субъективного ушного шума. Авторы считают, что испытуемый воспринимает органом слуха сосудистый шум, происходящий в мякоти пальца.
По нашему мнению, ощущение субъективного ушного шума, возникающее у здоровых лиц при закрытии наружного слухового прохода пальцем или ладонью, может быть объяснено увеличением давления на барабанную перепонку в результате повышения давления воздуха в наружном слуховом проходе.
Происходящее при этом смещение во внутрь барабанной перепонки и цепи слуховых косточек увеличивает интратимпанальное и внутрилабиринтное давление, вызывает раздражение нервных чувствительных образований, в результате и возникают субъективные ушные шумы.
Reik еще в 1903 году также пришел к выводу о возможности происхождения субъективных ушных шумов в связи с увеличением давления внутри барабанной полости.
Шум в ушах. Вы тоже это слышите?
Автор: Редакция Мастерслух
Тиннитус – объективный симптом или субъективное ощущение? Как это понять и что делать в первом и во втором случае, рассказывает главврач медцентров «МастерСлух» в Краснодаре, сурдолог-оториноларинголог Владимир Гауфман.
Звенит (шумит) в ушах. Пора надевать шапочку из фольги?
Вы не одиноки
Шум, звон, шипение, гул и прочие непонятные звуки в ушах, возникающие, как говорится, ни с того, ни с сего. По статистике Российской Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, странные звуки слышат время от времени до 45 % представителей взрослого населения. По факту каждый из нас хоть раз в жизни, да сталкивался с подобными ощущениями. У большинства они возникают и проходят неожиданно, бывают не часто и длятся не более 5 минут. Однако 8 % людей испытывают постоянный шум, а 1 % от него реально страдает, он им сильно мешает в жизни. Они-то скорее и доходят до врача, тогда как остальные предпочитают до последнего не обращать внимание. И тут начинается самое интересное…
Как найти источник звука
Причины шума в ушах могут быть объективными.
Во-первых, связанными с каким-нибудь реальным заболеванием, физиологическими изменениями, травмами. Список очень большой:
Во-вторых, последствия, осложнения перенесенных заболеваний, чаще всего ОРВИ, гриппа, а теперь и коронавируса.
В-третьих, от тиннитуса могут страдать люди со слуховыми аппаратами или кохлеарными имплантами с неправильной настройкой. Или, что наиболее вероятно, только-только адаптирующиеся к новому медицинскому прибору.
В-четвертых, звон в ушах может быть проявлением «побочек» разных лекарств: антибиотиков, мочегонных, противовоспалительных средств, препаратов, применяемых в психиатрии.
Сомневаетесь, ваш ли это случай? Первым делом смотрите раздел «Побочные действия» в инструкции, сообщите лору или сурдологу, какие принимаете лекарства, чтобы тот мог насторожиться, не вызывают ли они тиннитус. Возможно, отмена или замена подозрительного препарата поможет убрать шум в ушах.
Истинный тиннитус не связан ни с чем из вышеперечисленного. Это именно субъективное ощущение. Пациенты на приемах описывают его как шум, гул, звон, скрежет, писк, свист, шелест…. Он усиливается в тихой спокойной обстановке. В местах, наполненных разными звуками, его сложнее заметить. Это может быть одна навязчивая частота или широкий спектр.
Замечено, что чаще страдают от тиннитуса люди с депрессиями, повышенной тревожностью, которые не могут отвлечься, переключиться на другие ощущения, а наоборот, очень своего звона в ушах пугаются.
Как лечить?
Очевидно, что, если у звона, гула или шума в ушах находятся объективные причины, нужно заниматься в первую очередь ими – лечиться, возможно, даже с помощью хирурга. И сказать «спасибо» своему тиннитусу и собственной бдительности, что удалось обнаружить проблему на ранней стадии.
Тиннитус, как последствие перенесенных заболеваний, может быть устранен грамотной реабилитацией, но нужно быть готовым к тому, что вероятно – не быстро.
При возникшем после замены слухового аппарата или установке кохлеарного импланта звоне в ушах, скорее всего, нужно просто подождать. Организм привыкнет, и непривычный шум вы перестанете замечать. На всякий случай сообщите своему сурдологу о проблеме, возможно, потребуется дополнительная настройка медицинского прибора.
Если выяснится, что лечить нечего, специалист может поставить диагноз «навязчивый тиннитус» и назначить:
Новинка последних лет в лечении тиннитуса – Notch-терапия – звуковая терапия, во время которой определяется частота, на которой беспокоит непонятный звук? и мозг обучают выключать ее. Подробнее – в одной из следующих статей.
С любой проблемой со слухом вы всегда можете обратиться в медицинский центр сети «МастерСлух»! Мы найдем причину и назначим грамотное и эффективное лечение.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Нанозащита слуховых аппаратов ReSound: новый стандарт качества
Датский производитель аудиологической техники GN ReSound уже более 10 лет все свои слуховые аппараты выпускает с инновационным полимерным покрытием iSolate nanotech. Рассмотрим, что это такое, в чем его преимущества. Читать далее →
STOP шум. Поговорим о шумозащите
Почему вреден сильный шум, какой звук считается опасным и как от него защититься, есть ли отличия в шумозащите для людей с нормальным слухом и слабослышащих? Рассказывает сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →
Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих
«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →
Почему закладывает уши — причины, что делать, если не проходит заложенность ушей
Заложенность уха — неприятное чувство, при котором может ухудшаться слух и усиливаться восприятие собственного голоса одним ухом. В соответствии с причинами ее появления, может отмечаться боль, появление выделений и звона в ушах, головокружения. Заложенность появляется, когда давление в среднем ухе отличается от давления в окружающей среде (к примеру, во время занятий дайвингом).
Но иногда видимой причины нет. В таких ситуациях чаще всего виновником выступают «неисправные» евстахиевые трубы. Это каналы, которые соединяют среднее ухо и носоглотку. При глотании или зевании они открываются, за счет чего давление в ухе и окружающей среде выравнивается. Тогда барабанная перепонка в состоянии свободно вибрировать.
Но когда трубы воспаляются, то канал «закрывается». Как следствие — падение давления в среднем ухе падает ниже атмосферного. Перепонка не в состоянии нормально вибрировать, слух ухудшается, и возникает неприятное чувство – заложенность уха. Рассмотрим подробнее, как справиться с проблемой.
Зачастую бывает, что заложенность в ухе — временное явление, которое не связано с серьезными проблемами со здоровьем. В таких ситуациях дискомфорт быстро проходит сам по себе. Но иногда заложенность является симптомом определенных патологий. Среди распространенных причин отмечают:
Отдельно стоит отметить воспалительные причины. Среди них: наружный отит любой этиологии, гнойный отит среднего уха, евстахеит (тубоотит), буллезный отит, экссудативный отит. Когда у человека в организме воспалительный процесс затрагивает полость носа, придаточные пазухи, появляется отечность носоглоточного устья слуховой трубы. Это приводит к нарушению дренажной функции слуховой трубы.
Когда инфекционный агент наряду с отделяемым содержимым из полости носа и придаточных пазух проникает в слуховую трубу и барабанную полость, у человека появляется воспаление слуховой трубы — тубоотит. Из-за этого возникает отечность слизистой оболочки и барабанной перепонки. В результате звукопроводящие механизмы не могут нормально функционировать, что приводит к заложенности.
Распространенная причина нарушения слуха и развития отитов у детей — аденоидиты. У взрослых людей чаще всего отечность провоцирует алергический ринит и искривление перегородки (реже — нарушение кровообращения). Когда происходит воспаление во внешнем слуховом проходе, возникает отечность его стенок, гнойные массы засоряют слуховой проход, что приводит к снижению подвижности барабанной перепонки, необходимой для нормального звукопроведения.
Большая часть представленных выше форм отитов появляются на фоне осложнений при острых респираторных болезнях, ринитах. Помимо заложенности человек жалуется на боль ноющего характера, проблемы со слухом, гнойные выделения, чувство зуда.
Отличия безобидной заложенности от заболевания
У здорового человека дискомфортное ощущение заложенности проходит самостоятельно через небольшой период времени. Можно процесс ускорить: чтобы слух пришел в норму, достаточно выпить стакан воды или пожевать жвачку. Также, существуют специальное упражнение: сначала требуется сделать вдох, потом зажать пальцами нос и закрыть рот, после чего медленно выдохнуть. Еще можно попробовать сыграть зевание, раскрыв рот. Иногда такие методы не помогают, что является поводом для посещения врача.
Если заложенность не связана с серьезными заболеваниями, к примеру, спровоцирована гриппом, то она пройдет самостоятельно после выздоровления. Но причина часто заключается и в инфекционных болезнях, протекающих в слуховой трубе или среднем ухе. Чтобы понять, что без консультации специалиста не обойтись, важно обратить внимание на следующие признаки:
Особенности диагностики и лечения
Если заложило уши, важно выяснить, что могло спровоцировать такую реакцию. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может ухудшить ситуацию. В первую очередь, стоит прийти на консультацию к врачу-отоларингологу.
Он расспросит о беспокоящих симптомах, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительную диагностику: может потребоваться анализ крови (общий и биозимический), видеоэндоскопия носа и носоглотки, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, УЗДГ сосудов шеи.
На основании полученных результатов будет назначена целесообразная терапия. Чтобы извлечь серную пробку или инородные тела, проводят промывание или инструментальное удаление. Отиты требуют промывания уха, обработки противогрибковыми средствами. При воспалительном процессе назначают антибактериальную терапию.
Звон в ушах
Звон в ушах или наличие каких-то иных звуковых ощущений не так уж и редко встречающаяся проблема. Звон в ушах и голове не является самостоятельным заболеванием, а зачастую входит в симптомокомплекс иных заболеваний, о которых речь пойдёт ниже. Ощущение звона в ушах в среде медицинских работников принято называть – тиннитусом, и несмотря на всю субъективность в оценке данного симптома, шум в ушах подвергается некоторой градации. Ощущение каких-либо звуков и шума в шах не всегда является патологией и на это есть свои причины.
Исследования показывают, что 35-40% населения Земли испытывают шум в ушах, при этом многие вовсе не предают этому значения, так как интенсивность шума незначительная. Что интересно, более половины всех пациентов обращающихся с жалобами на звон в ушах указывают на одностороннюю, а точнее левостороннюю локализацию шума.
Насколько физиологично ощущение шума в ушах
Причины постоянного или периодического звона в ушах могут быть, как патологическими. Так и физиологическими. Нередко люди разных возрастов ощущают некоторый звон в ушах при полной тишине, такой звон является нормальным и возникает в результате особенностей функционирования нейросенсорной системы внутреннего уха и кохлеарного органа. Физиологический шум возникает более чем у 90% людей не зависимо от пола и возраста. Сложности в оценке интенсивности физиологического шума заключаются в субъективности оценки каждым отдельно взятым человеком. Обычно к такому шуму человек адаптируется и вовсе не обращает на него внимание, однако при развитии какого-либо патологического состояния со стороны нейросенсорной части слухового аппарата или же любой другой, а также при некоторых сосудистых заболеваниях, интенсивность звона в ушах может значительно возрастать, что приводит к формированию симптома тиннитуса.
Патологические причины тиннитуса
Целый ряд заболеваний может вызвать нарастание интенсивности звона в ушах. Длительность звона также может значительно варьироваться, от редких транзиторных шумов, до постоянного выраженного звона, который вызывает дискомфорт у больного. Самой распространённой причиной возникновения звона в ушах является резкий громкий звук, в результате которого сенсорный аппарат внутреннего уха не успевает перестроиться и адаптироваться под громкий звук, тем самым формируется транзиторный или кратковременный звон в ушах. Который все мы слышали, он похож на писк. Особенно часто такая форма встречается у людей связанных с работой в громких условиях, например: гитаристы, рок-музыканты, ди-джеи и ведущие праздничных мероприятий. При этом сильный звон в ушах зачастую возникает в каком-либо одном ухе и проходит самостоятельно.
Следующими более серьёзными причинами возникновения патологического звона в ушах могут стать такие заболевания, как:
Все вышеперечисленные заболевания нередко приводят к возникновению тиннитуса, который становится мучительным спутником больного. Тиннитус может возникать при сохранённом слухе, так и сопровождаться его снижением.
Отосклероз
Если Вас беспокоит постоянный звон в ушах и голове причины которого остаются неясными, то скорее всего он возникает из-за разрастания костной ткани среди структур внутреннего уха. Данный процесс называется вторичной оссификацией и приводит к постепенному формированию отосклероза. Заболевание встречается чаще у лиц женского пола и не зависит от возраста. Часто при отосклерозе у больных помимо шума и звона в ушах наблюдается нейросенсорная тугоухость.
При отосклерозе тиннитус является первым симптомом и появляется намного раньше развития нейросенсорной тугоухости и других симптомов, однако диагностика данного симптома значительно затруднена, так как симптом носит чисто субъективный характер.
Инфекционно-воспалительные заболевания уха
Заболевания, при которых возникает воспалительный процесс в ухе, называют отитом. Отит может быть различной локализации, в связи, с чем выделяют наружный, средний и внутренний отит. Если Вы задаётесь вопросом, почему звенит в левом ухе или почему звенит в правом ухе, то причиной тому может стать перенесённый в прошлом отит. К звону чаще всего приводит поражение внутреннего уха. В результате воспаления, особенно если оно сопровождается гнойным процессом, формируются нарушения гидродинамических физических параметров передачи звуковой информации. Такие изменения происходят только на стороне поражённого уха, что в итоге и приводит к одностороннему возникновению симптома звона в ушах. Тиннитус связанный с перенесённым воспалением может развиваться в молодом возрасте, а промежуток между отитом и проявлением звона может быть весьма длительным, именно по этой причине важно отдавать должное значение тщательному сбору анамнеза заболевания.
Гипертоническая болезнь
Причиной постоянного звона в ушах с обеих сторон может стать значительно повышенное давление, особенно это актуально для людей старше 50 лет. По статистике более чем у 70% больных гипертонической болезнью наблюдается симптом шума в ушах, причём в постоянной форме. Если причина звона в ушах – артериальная гипертензия, то не стоит затягивать с обращением к специалисту за консультацией и специализированным лечением. Обычно шум в ушах проявляется при высоких цифрах артериального давления. Причём главенствующую роль в такой ситуации играет уровень систолического давления, которое соответствует сокращению миокарда. Нередко звон в ушах или в отдельном ухе связан не только с гипертонической болезнью. Но и с сопутствующим атеросклерозом сосудистой стенки.
Остеохондроз
Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба зачастую сопровождается звоном в ушах. Механизм образования данного симптома при остеохондрозе заключается, в значительном перегибе позвоночных артерий, которые питают зону пирамиды и улитку внутреннего уха. При остеохондрозе формируется вертебро-базилярная недостаточность, которая также сопровождается чувством мелькания мушек перед глазами, головокружением. В некоторых случаях при вертебро-базилярной недостаточности звон в ушах может предшествовать кратковременной потере сознания.
Атеросклероз церебральных артерий
Постоянный звон в ухе левой стороны головы или аналогичный шум с правой стороны может говорить о серьёзных атеросклеротических изменениях в церебральных артериях, а именно в бассейне внутренней сонной и средней мозговой артерии. При развитии и прогрессии атеросклероза происходит скопление холестерина под внутренним слоем сосудов – эндотелием, что в свою очередь приводит к уплотнению церебральных сосудов и значительному снижению эластичности сосудистой стенки. Уже при умеренно повышенном давлении в сочетании с атеросклерозом возможно возникновение звона ушах. Особенно характерно одностороннее проявление шума при формировании атеросклеротических изменений в сосудах анатомически близких к пирамиде внутреннего уха.
Применение лекарственных средств с побочными эффектами
Приём некоторых препаратов с ототоксическим действием может вызвать возникновение симптома звона в ушах временного или постоянного характера. К самым распространённым препаратам, обладающим столь серьёзным побочным действием, относится:
Применение антибиотиков тетрациклинового ряда в раннем детском возрасте или несоблюдение дозирование может привести к дистрофическим изменениям в кохлеарном аппарате и ядрах головного мозга отвечающих за анализ звуковых стимулов.
Закупорка слухового хода
Механизм восприятия звуковых раздражителей у человека составляет сложный механизм, в котором участвуют механические и химические процессы. При возникновении препятствия на пути звуковой волны возможно возникновение не только искажения звука, но и образование шума, благодаря механизму резонанса. К звону в ушах может привести любое инородное тело или вещество в области наружного слухового прохода. Нередко шум возникает у детей, когда в ухо попадает жидкость или твёрдые частицы пыли или песка. Возможно попадание в наружное ухо и мелких насекомых, что также влет за собой образование звона в ухе. При недостаточной гигиене и обработке наружного слухового отверстия, возможно образование серной пробки. Которая также может стать причиной шума в ухе на одной стороне.
Виды звона в ушах
Несмотря на то, что абсолютное большинство форм шума в ушах относятся к субъективным формам, всё же можно выделить и объективные. Объективный симптом тиннитуса заключается в том, что он слышен не только больному, но и специалисту, который проводит диагностику заболевания его вызвавшего. Объективный тиннитус встречается довольно редко и возникает в результате грубых и выраженных нарушениях в деятельности сердечнососудистой системы больного, еще в более редких случаях данная форма встречается при мышечной патологии. Отличить, из-за чего возник звон в ушах, помогает характер шума. Если звон ритмичный и пульсирующий, то скорее всего такой шум генерируется сосудистым компонентом, в случае с шумом похожим на треск – мышечный компонент.
Значительно чаще в практике оториноларингологов встречается субъективня форма звона в ушах, дифференциальная диагностика которого составляет куда более серьёзную задачу. В диагностике помогаю ответы пациента. Так как для ряда заболеваний характерен либо постоянный шум, либо периодический или транзиторный, аналогично обстоят дела и с локализацией процесса, который может быть односторонним или двухсторонним.
Характер звона
Расспрос пациента, который предъявляет жалобы на данный симптом, помогает в диагностике основного заболевания его вызвавшего. Для определения заболевания, специалист – оториноларинголог задаёт пациенту наводящие и уточняющие вопросы, позволяющие определить характер звона.
Шум может быть вибрационной и невибрационной природы, что непосредственно влияет на характер шума.
Степени звона
Несмотря на сложность оценки интенсивности звона в ушах, данный симптом поддаётся определению степени интенсивности шума. В отечественной оториноларингологии разработана собственная классификация интенсивности шумов, благодаря академику РАН И.Б. Солдатову. Данная классификация включает 4 степени интенсивности звона в ушах и отражает практическую значимость данного симптома.
Данная классификация, несмотря на всю субъективность, позволяет максимально эффективно оценить выраженность и степень звона в ушах, что оказывается весьма ценным в рациональном планировании лечебных мероприятий и ликвидации данного симптома.
Диагностика
Диагностика симптома звона в ушах носит важный характер. Так как симптом может быть связан с серьёзными заболеваниями. Важное значение в диагностике имеют интенсивность шума и его локализация, а также продолжительность.
Звон в правом ухе причины и лечение
В данном случае звон связан, скорее всего, с такими заболеваниями, как отосклероз, внутренний отит, наличие инородного тела в наружном ухе с правой стороны или поражение церебральных сосудов. Звон в правом ухе может быть постоянным или периодическим, периодическое появление симптома говорит в пользу сосудистого компонента заболевания, например при атеросклерозе и гипертонической болезни, а вот постоянный шум говорит в пользу отосклероза и нарушении со стороны нервной системы. Почему звенит в левом ухе? Причины будут аналогичными, что и с правым. Для уточнения диагноза специалист проведёт обязательно сбор анамнеза, осмотр с применением отоскопии, определение костной проводимости при помощи специального медицинского камертона. Для уточнения диагноза иногда требуются специальные дополнительные методы исследования, такие как:
Часто для установления точного кинического диагноза достаточно определения сопутствующего комплекса симптомов, которые помогают в дифференциальной диагностике.
Лечение звона в ушах
Так как шум в ушах является всего лишь симптомом какого-либо другого заболевания, то избавляться только лишь от него не имеет практического смысла. Важно начать бороться с основным заболеванием, его вызвавшим. В зависимости от заболевания и лечение будет совершенно различным. Однако независимо от причины возникновения шума имеются некоторые общие принципы терапии тиннитуса. Для лечения звона в ушах используют ряд лекарственных препаратов:
Помимо лекарственных средств обязательным компонентом консервативной терапии является применение физиотерапевтических процедур.
Ноотропная терапия
Применение ноотропов позволяет повысить метаболизм нейронов головного мозга, что улучшает работу нейросенсорного аппарата внутреннего уха и проводящих путей. В медицинской практике используются такие препараты, как Пирацетам, Фезам, Кортексин. Ноотропная терапия хорошо помогает пожилым пациентам с преобладанием дистрофических процессов в центральной нервной системе.
Антигистаминные средства
Помогают бороться если причиной звона в ушах является воспалительный процесс протекающий во внутреннем ухе или в случаях, когда шум связан с повышенной чувствительностью тканей организма и возникновением аллергических изменений локализующихся в среднем и внутреннем ухе.
Противосудорожные препараты
Назначаются в случаях, если звон в ушах вызван вибрационным мышечным компонентом. Купирование клонического сокращения мышц мягкого нёба или мышц среднего уха позволяет эффективно бороться с вибрационным шумом в ушах. Для терапии применяются такие препараты, как: Дифенин и Конвулекс, а также их аналоги.
Антигипоксантная и антиоксидантная терапия
При выраженных трофических и дегенеративных изменениях во внутреннем ухе у пожилых людей, применение антигипоксантов и антиоксидантов помогает облегчить симптом тиннитуса, а также замедляет прогрессию дистрофических нарушений во внутреннем ухе, улучшая его кровоснабжение.
Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение
В результате возрастных изменений у пожилых людей сосуды становятся менее эластичными, а толщина их стенки увеличивается, что снижает степень перфузии тканей внутреннего и среднего уха. Для борьбы с атеросклеротическими изменениями в церебральных артериях применяют препараты: Кавинтон и Винпоцетин.
Практические советы
Если у вас возникает звон в ушах, а тем более беспокоит и мешает деятельности, не стоит затягивать с обращением к специалисту за профессиональной помощью, в противном случае вы можете упустить прогрессирование серьёзного заболевания, которое может сопровождаться звоном в ушах. Только специалист – оториноларинголог сможет точно установить причину звона в ушах и спланировать последующее лечение. Кстати говоря. Следование советам лечащего врача – обязательное условие эффективного избавления от неприятного симптома. Внимательно относитесь к своему организму и здоровью, будьте счастливы!